一个月前，28岁的李先生（化名）因为持续一周多的腹部胀痛，医院做了胃镜检查。检查结果给了他当头一棒——胃窦腺癌！
拿着检查报告，心急如焚的李先生找到了浙江大学医院普外科陈定伟主任医师。
仔细询问病史及生活、饮食习惯，排除遗传性肿瘤家族病史，陈定伟医生认为，李先生饥一餐饱一餐，严重不规律的饮食，是他这次发病的主要原因。
“这个问题要引起重视了，目前，胃癌的发病年龄在往前移。也就是说，年轻型胃癌（小于35岁）的发病率在增加。这跟年轻人不良的饮食习惯，仗着自己年轻，忽视检查和治疗有很大的关系。如果李先生能及早发现身体发出的早期信号，早检查早治疗，或许就不会进展为胃癌。”陈医生不无惋惜。
打工创业饥一顿饱一顿
还经常抽烟喝酒
李先生，身高1.75米，体重近斤，身型修长。高中没毕业，他就只身一人从外省来到桐庐打工。一开始，做快递员给人家送快递。
为了多接几个单子，李先生很拼，别的快递员中午不接单，要休息吃饭，他只要有单子来就接，经常顾不上吃饭，有时过了饭点，他也不觉得饿，干脆就不吃了。
凭着勤奋和踏实，李先生慢慢积累了一些客户资源，也攒了点钱，前两年，他自己开了一家小公司。
日子是好起来了，但创业压力大，很多事情要亲力亲为，还要忙于应酬喝酒，按时吃饭在他这里成了一件难事。
“我基本上一天三餐都是不规律的。有时到了饭点，有生意来了，吃饭就顾不上了。最夸张的时候，我一天只吃一顿，也不觉得饿。要么就是晚上事情全部结束后，去吃顿夜宵。有时要应酬，空腹喝酒也是常有的事。现在想想，这等于是在慢性自杀啊。”李先生有点懊悔。
一年、两年、三年，长时间的不规律饮食，身体向李先生发出了抗议。李先生开始出现胃胀胃痛等症状。但仗着自己年轻，每次吃点胃药或止痛药熬一熬，症状就减缓了，李先生也就不在意，检查一拖再拖。
今年国庆节前几天，李先生招待了好几拨客户，天天吃饭应酬喝酒，还抽烟。国庆节后，他开始频繁出现胃胀、胃痛，吃了药也不见好转，痛得实在熬不住，医院做了检查，于是出现了文中开头的那一幕。
当天，陈定伟主任医师就把李先生收治入院，复查胃镜，发现李先生的胃窦上有个3cm大小的溃疡型肿块，这跟李先生长期存在胃溃疡有关。
完善术前检查后，入院第三天，陈医生手术团队为李先生进行了微创手术——全腹腔镜远端胃癌根治术，切除了2/3的胃。7天后，李先生顺利出院。术后病理报告提示，李先生患的是胃窦印戒细胞癌，伴黏液腺癌，属于胃癌病理类型中分化相对较差的一种，同时还合并有胃周淋巴结转移，后续还得接受化疗和靶向治疗。
为什么饮食不规律危害这么大？
陈定伟医生解释，人体的胃壁分为四层，分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。这四层是胃的屏障，用来保护胃的。其中，胃黏膜具有强抗酸性，可以起到防御胃酸的作用。一旦胃黏膜被破坏，相当于最重要的第一层关卡被攻破了，敌人就能长驱直入了。
“我们人体就像一个大的生物钟，习惯了每天早中晚饭的时间点。到了饭点，胃酸分泌就会明显增加，也就是巴甫洛夫说的条件反射。这时进食后，吃下去的食物就能通过胃酸来消化。这个时候，如果胃是空的，胃酸不能消化食物，就只能刺激胃黏膜。如果反复处于高胃酸的刺激之中，胃黏膜就会变得粗糙，形成胃炎。
“当长时间的饥一餐饱一顿，饿的时候狼吞虎咽，未经仔细咀嚼的食物进入胃里，这些食物也会增加胃黏膜的消化负担，又会刺激胃黏膜的粗糙面，就有可能出现胃黏膜糜烂，时间再久点，就会出现胃溃疡。
“到了胃溃疡阶段，胃酸再反复刺激胃黏膜，就会发生胃黏膜上皮的异型增生，也就是癌前病变，这个时候如果再不加以干预，进展到重度异型增生，平时也称为原位癌，就是属于早期胃癌了。”陈医生说。
那么，李先生的胃病是怎样一步步进展到胃癌的？陈定伟医生解释，胃癌患者的胃部病变往往经历上述几个阶段：胃炎——胃糜烂——胃溃疡，在胃溃疡的基础上，可能出现胃黏膜上皮不同程度的异型增生，进一步发展的话就会形成胃癌。
“一般来说，从胃的正常黏膜上皮到发生癌变，一般需要10-15年时间，但如果有某些因素的影响，可能会让胃癌的病程缩短，甚至5-10年就会发生癌变。”
“像李先生高中未毕业就外出打工，饮食极不规律，经常饥一餐饱一顿，有时盒饭放置时间过长，容易生成亚硝酸盐等有害物质。再加上创业时压力大，李先生经常抽烟喝酒，这些因素综合在一起，也有可能加速从胃病到胃癌的演变过程。”陈医生说。
胃癌呈现明显年轻化趋势
出现腹部不适、隐痛、泛酸等症状及时就医
目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年新增胃癌患者大约为40万，死亡人数达30万。虽然胃癌的发病年龄以40-60岁为多见，但40岁以下患者仍占到总数的15%-20%，30岁以下年轻人患胃癌的比例也已由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。
据统计，近5年来，我国19-35岁青年人的胃癌发病率比40年前翻了一番，胃癌已呈现明显年轻化趋势。一些年轻型胃癌患者，发现时多为晚期，往往进展快，类型差，周围淋巴结阳性率高，预后相对较差，生存期也相对较短。因此，早发现早治疗，尽早干预，是预防胃癌的关键所在。
“像李先生，虽然他的胃病已经好几年了，医院做胃镜检查，这个时候已经迟了。我经常跟我的患者说，不要等到已经发生癌变了才被动治疗。目前，胃镜结合病理检查的正确判断率高，早期胃癌的发现率也很高。并且，治疗普通胃病的药物都非常有效，甚至一些合并胃黏膜上皮肠化或轻中度异型增生的患者，通过一段时间的规律用药，有时病变也可以逆转，不会往胃癌方向发展。”陈医生说。
如何预防早期胃癌？
陈医生介绍，胃癌的早期症状常不明显，比如上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等症状，跟胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎症状类似，有些病人服用止痛药、抗溃疡或饮食调节后症状就能缓解，因而容易被忽视。
那么，如果预防早期胃癌？陈定伟医生认为，在日常生活中要做到以下几点——
1.要养成良好的生活习惯，准时规律地进食很重要。
2.要合理膳食，平衡营养，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，少吃烟熏、盐腌和霉变的食物。
3.要保持愉快的心情，注意缓解压力。
4.要坚持体育锻炼，增强人体的免疫机能等。
“肿瘤的预防重于治疗，一定要培养良好的生活习惯和饮食习惯，从源头上尽量减少早期胃癌发生的危险因素。”陈医生说。
记者金晶通讯员王家铃周素琴
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