台湾治疗白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_jiankang/131226/4317351.html作为人体最重要的器官之一，肾脏的重要性毋庸置疑，如果出现肾脏问题，那么对宠物的身体影响无疑是巨大的。肾脏的主要作用是产生尿液，将体内毒素排出体外，同时维持体内电解质平衡。如果肾脏长期衰竭，会对人体排毒产生很大影响。让我们来看看宠物的慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭（CRF）是由肾组织损伤引起的尿毒症。临床疾病可以发展缓慢或有急性发展。从非进行性到进行性肾病或反复严重污染导致肾脏疾病例如重金属、肾脏感染、抗菌药物等。由于尿毒症脑病，严重者可出现神经症状。最后，肾脏通常又小又硬，表面通常不规则；肿瘤的形成会使肾脏增大。
慢性肾衰竭定义：
慢性肾衰竭(CRF)为稳定的或者慢性进行性的氮血症，犬、猫的平均发病年龄是7岁。然而，因为先天性和肾病的发展，犬和猫在年轻时会出现发病高峰，当它们步入老年时更容易患CRF。长期的氮血症和肾脏功能的改变，会出现熟知的尿毒症综合征的临床特点。
尿毒症综合征包括一系列症状，如轻度多尿和烦渴、口腔和胃肠道黏膜糜烂、贫血、继发性甲状旁腺机能亢进、神经症状、高血压和低钾血症(特别是猫)。患有严重的CRP的动物，不能产生超过或者低于mOsm／kg水(SG=1．)的尿液。
在保存有功能的肾单位中肾小管的滤过率升高，由心房利钠因子介导的经过髓质血管的血流量增加，削弱了髓质高渗发展。且收集管通透性对抗利尿激素的应答也被削弱。
CRF发展会引起口腔溃疡和胃及小肠表面糜烂。呕吐、食欲减退和黑粪也很常见。对于犬，引起口腔损伤的原因还不清楚，可是CRF促使胃泌素分泌增多，引起胃酸分泌过量从而产生胃炎。在cRF，因为肾脏继发性甲状旁腺功能亢进，损害肾脏产生降血钙素，削弱了胃肠道钙吸收和促进了慢性代谢性酸中毒，而导致纤维性骨营养不良。
随着(：RF的发展，会出现磷潴留。在早期的CRF，甲状旁腺激素(PTH)作用抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，经过排泄磷酸盐尿来保持血浆磷的正常水平。随CRF的进一步发展为晚期的CRF，PTH最大的抑制磷酸盐重吸收水平，依然不能保持正常的血磷水平时，血清中磷酸盐水平升高。肾实质损耗和高磷血症削弱肾-羟化酶-介导的l，25-二羟胆骨化醇的产生。1，25-二羟胆骨化醇产生减又抑制了PTH产生，进一步使骨骼重吸收和高磷血症恶化。
患有cRF的犬、猫饲喂正常日粮会产生慢性代谢性酸中毒的倾向，因为肾组织损耗限制了肾脏排泄铵盐的能力，铵盐是主要H+分泌缓冲物。过量的H+被缓冲在骨骼中，这类缓冲作用使得钙盐更容易于重吸收。血浆钙水平较低、血浆PTH水平较高和慢性代谢性酸中毒综合作用，会削弱胃肠道对钙的吸收和骨骼的脱矿质作用。
患有CRF的犬和猫，多种因素引起正常红细胞的正色素性贫血，主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。而红细胞生命周期缩短、胃肠道血液降低、外周组织携氧能力加强，因为红细胞的2，3-二磷酸甘油酸的异构酶水平升高了。与甲状旁腺功能亢进相关的脑钙水平升高，在尿毒症性脑病中具有重要作用，并且神经中钙水平的升高，能够引起犬的外周性神经疾病。
超过一半的患犬、猫会出现轻度高血压，部分严重的患病动物会发生严重的高血压，随后引起视网膜脱落和失明。对于患有CRF的犬、猫轻度高血压，在疾病的发展和进展中的作用还不清楚。
猫的(CRF常伴有低血钾，导致严重衰弱和多肌炎，血清肌酸激酶水平明显升高。引起酸性尿的食物可降低胃肠道磷的吸收，低血钾的主要原因似乎是肾钾丢失。低血钾经过提高肾小管细胞铵的产生，作为CRF猫病情进展的相关联的原因，所以纠正低血钾能够保护肾脏功能。
慢性肾衰竭原因：
犬、猫CRF病因常不清楚，且原发病因不存在，而肾脏疾病仍存在并发展。
慢性肾衰竭症状：
氮质血症发生时。可能没有明显的临床症状和血常规改变。尿毒症发生时是一种多系统中毒综合征，临床症状与氮质血症有关：多尿多饮、厌食减肥、嗜睡、粘膜苍白、溃疡、呕吐。
氮质血症，血液检查：尿素浓度升高，肌酐或其他非蛋白氮化合物。
尿毒症时，血中肌酐、尿素氮含量较高，有时出现抽搐。
患有CRF的动物都有食欲降低、体重减轻、毛发粗糙的表现。许多患病动物烦渴和尿液增加，并在晚上强迫排尿。在晚期病例，常见呕吐，并有黑粪。活动的耐受性降低，神经症状包括精神沉郁、无生机、衰弱、抽搐、震颤、摇头和癫痫发作等。
进行身体检查时，多数患病动物出现体温太低，并有“尿毒症尿臊气味”口臭。出现氮血症，视诊口腔黏膜，一般会发现有潜在的溃疡。病程长久其下颚极具弹力(橡皮颚)，这类情况其实不常见。对于年轻的犬，其下颚和上颚骨可能会出现肿胀及牙齿松动。触诊肾脏异常，表现小、硬、块状或增大等。多见高血压。
慢性肾衰竭诊断：
根据临床调查、身体检查(见以上部分)和实验室检查结果，来确定是否患有CRF。典型的检查结果包括红细胞正常的色素性贫血、淋巴细胞减少、氮血症、高磷酸盐血和负离子缺少引起的代谢性酸中毒。脂肪酶和淀粉酶比正常升高2．5～3倍，但不会出现胰腺炎。
尿液检查显示为等渗尿、轻度蛋白尿(除非疾病过程特殊，涉及到了肾小球)和较正常的尿沉渣。在这些情况下，能够察看到管型，它们直径比较宽。在进行放射学和超声诊断时，肾脏的大小、外形和密度会有异常。肾脏组织活检显示在肾血管球硬化症和单核性间隙性渗透的纤维化时，肾小球和肾小管有不同程度的萎缩。在表述氮血症的症状和程度时会有很大差别。
慢性肾衰竭治疗：
CRF患病动物的开始治疗，应采取合适的液体和电解质治疗，以使急性期平稳的进入稳定期。肾脏损伤和肾衰竭进展的原因。一定得尽可能的确定并清除建议主人在宠物适应范围内尽快改变环境和饮食。
(1)加强食欲和防止呕吐食物应可口、温热，质地适合患病动物口味。低蛋白、低钠日粮可推荐为治疗CRF动物的食物，可是这些食物对犬、猫来说口感不好。为了防止动物在诊所。这一不利的环境中对食物产生厌烦，建议将食物带回家后再饲喂给它们。
患病动物每天少量多次进食，要好于少次多量进食。低剂量的钙三醇治疗和使用促红细胞生成素可能会增加食欲。提高食欲和降低呕吐，使用H2组胺受体颉颃剂，例如盐酸西咪替丁(犬5mg／kg。口服，每天3～4次；猫2．5~5mg／kg，每天1～2次)或者盐酸雷尼替丁(犬和猫0．5mg／kg，口服，每天2次)都能取得很好的效果。
对于胃蠕动紊乱，甲氧氯普胺(胃复安)(0．2～0．4mg／kg，口服，每天3次)控制犬、猫的呕吐疗效显著。对于难以控制的呕吐，作为最后的办法，可选用作用于中枢的抗呕吐药，例如曲美苄胺(3mg／kg，口服，每天3次，仅对犬可用)；盐酸三氟拉嗪(犬和猫0．13mg／kg，口服，每天3～4次)、氯丙嗪(犬和猫0．5～2mg／kg，口服，每天1～4次)。不建议长期使用中枢作用的抗呕吐药，因为它们会引起嗜睡。
(2)调节饮食营养是治疗CRF的主要方法。随时提供新鲜而洁净的饮水，食物提供量为70~llOkcalME／kg／d。实际的量应根据动物身体状态和对食物的反应来定。
(3)控制肾脏继发甲状旁腺功能亢进低磷酸盐日粮，口服磷酸盐结合药物，低剂量的钙三醇。当日粮磷酸盐的摄取减少后，能够降低肾小球滤过率(GFR)，也能够控制肾脏继发甲状旁腺功能亢进。日粮中的磷酸盐水平能够降低到犬30~60mg／kcalME，猫是mg／kcalME，其目标是使血清磷水平1．9mmol／L(6mg／dL)。
(4)钠的限制对患有CRF的犬和猫建议中度的日粮钠限制：50~60mg／kcalME。甚至是对晚期的CRF，肾脏对钠排泄的调节范围很大，对食物中钠的调节时间会超过好几天。然而，应当防止摄取高剂量的钠，因为它会加剧高血压，并且能引起视网膜脱落和失明。
(5)碱治疗采取碱治疗以保持犬、猫血清碳酸氢盐(HCO2-)水平mmol／L(17mEq／L)。剂量应根据实际情况而变动，在开始碳酸氢钠应当为0．11mmol(mEq)／kg体重，口服，每天2～3次。相对应的重量约为10mg／kg，口服。每天2～3次。在纠正酸中毒时，为了防止钠的供给量过度，应当使用非含钠的碱性物质，如柠檬酸钾和葡萄糖酸钾。
(6)补充钾在猫的CRF常常补充钾，以使血清钾离子浓度保持在4mmol／L(mEq／L)的水平。补充葡萄糖酸钾每天2～6mmol(mEq)口服，开始剂量能够高．随后的几天应当低剂量保持。在治疗患有严重的钾损耗和多肌病猫时，在最初的治疗期间应当密切检测血清钾的水平。
(7)补充维生素人类尿毒症患者一般在食物中，补充复合维生素B和维生素C，因为身体缺少叶酸、维生素B6和抗坏血酸盐。对于犬、猫也建议使用这类药物，但有关权威数据还没有报导。
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