大家好，我是李树斌，中国医院内科主任医师。
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案例描述：44岁的杜先生（化名），因为工作比较忙，经常吃饭不准时，聚餐多，经常下了班还要去喝酒应酬，3年前因为上腹胃脘部胀痛，去医院做胃镜检查，诊断是慢性非萎缩性胃炎，还有幽门螺旋杆菌感染。
经过一段时间药物的治疗以后，幽门螺旋杆菌复查阴性，反酸、烧心的症状也有明显的好转，但是三年来上腹部胀痛的症状还是反反复复，杜先生怕西药的副作用大，另外也想好好的调理一下胃，想了解一下中医有没有好的解决办法。
杜先生一坐下就开始叹气，说他因为这个胃的问题也试了很多的方法了，但是总是效果维持不了多久，还是会时不时的胃痛，有时候痛起来还会牵扯到两胁肋，而且这个痛的地方不固定，经常会跑，有时候在胃的位置，有时候又到了肚脐的周围，要是心情不好，发脾气、烦躁的时候，胃痛还会加重，打嗝或者放屁了又会好一些，胸也感觉很闷，还会有胃口不好，不消化的症状，平时排便也不畅。
按照杜先生的描述（舌苔薄白，舌两边还有齿痕，脉像弦），再综合症状，考虑属于胃痛病的范畴，证型是肝气犯胃。这种情况是因为心情不畅，影响到了肝脏疏泄的功能，肝气不能伸展，舒发，郁结在体内，就会侵犯脾胃，影响脾胃的气机升降，胃气不能和降，出现胃痛。
加上吃饭不准时、喝酒应酬等，会损伤脾胃，时间长了就会导致脾气虚弱，运化的功能下降，进而影响胃气和降，气机阻滞，引起胃痛。如果再出现心情不好、生气或者有烦心事的时候，胃疼就会加重。
当然，引起胃痛的原因不止这一个，还有平时喝冰冻的饮料，吃生冷寒凉的食物，损伤阳气；吃辛辣刺激油腻的食物，影响脾胃的运化功能；这些都会阻滞气机，引起胃脘部疼痛。
总的来说，气机失和，不通则痛是引起胃痛的核心。中医讲究辨证论治，在治疗上可以疏肝理气、调畅气机、止痛为重点。这里，给大家解读一个方案：以柴胡疏肝散为基本方进行加减。
组方：柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、甘草、白术、山药、鸡内金
方解：柴胡疏肝解郁，香附疏肝理气、止痛，川芎活血行气，止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，白术健脾益气，山药补脾养胃，鸡内金健补脾胃。
杜先生过来复诊的时候，说胃脘部胀痛的情况减轻了大概有3/10，还有腹胀、胃口不好、有口气等症状，于是在原方的基础上加了党参健脾益气，茯苓健脾祛湿、焦三仙消食导滞。
再过来复诊的时候杜先生说胃胀痛的情况明显好转，只有轻微的不舒服，胃口也好些了。为了巩固疗效，又把第二次的方子开了7剂。
最后提醒大家注意：文中所提到的中药方只是适用于杜先生，不是每一个胃痛的人都适合，千万不要感觉自己跟杜先生的症状相似，就随意的去配药，以免造成不必要的麻烦。
中医讲究辨证论治，每个人的体质不同，表现出的症状也不一样，所以就算是相同的症状也需要经过辩证。当然，如果有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹痛、腹胀、便秘”等胃肠不适的问题，可以点击我的账号名称，进主页私信我，我也会很乐意帮您解答。
