胃窦炎

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张博士你middot第二弹向张 [复制链接]

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网友Foreverforever提问:

请问老师那个表面抗原和核心抗体阳性,然后做那个乙肝DNA病*没问题,这需要吃药吗?对生活有影响吗?请老师帮我解答。谢谢老师!

张博士答:

乙肝表面抗原阳性、核心抗体阳性,HBV-DNA阴性;如果没有肝硬化等进展性肝病的情况下不用吃药。

网友桂畔?閑人提问:

张博士您好!我是肝硬化+脂肪肝患者。菠萝肝纤维化、肝有囊肿。医院治疗后吃的是恩替卡韦分散片+肝腹乐+维生素C。现在已经稳定了,住院的时候病*多,现在仍然有。参考值才0.05。我的这么多是不是仍然很严重呀?医生说我必须需要终身吃药抗病*。但医院的医生又说可以不吃药了。我想请教您一下,我这种情况该怎么办?谢谢!

张博士答:

1、你吃了多久的抗病*药了?2、病*没有低于检测,建议继续抗病*治疗。3、肝硬化患者建议长期抗病*。

网友遙望提问:

张博士,你好,我今年23岁,我前段时间查出自己有大三阳,肝功能正常,病*量6次方,而且我和我丈夫是同型地贫,我们打算做三代试管让孩子脱贫,想问一下打促排针对我肝功能会不会有影响?大三阳适不适合做试管婴儿?谢谢!

张博士答:

可以做

网友ZFJ提问:

本人今年47岁乙肝史20多年,年住院诊断为慢性乙型肝炎,服恩替卡韦至今。年诊断乙肝后肝硬化,B超提示肝脏有结节7mmx4mm。但CT显示正常。肝功能正常病*DNA阴性甲胎蛋白正常。但有时右上腹涨痛胁肋部痛,经常有想大便的感觉。第一次做胃镜有慢性胃炎,十二指肠溃疡吃胃药治疗。三个月胃镜复查慢性胃窦炎,十二指肠无溃疡。现在右上腹涨痛餐后加重。请医生指导。万分感谢!

张博士答:

肝病患者会有肝区不适的症状,建议可以服中药调理。

网友宏提问:

本人46岁,患乙肝大三阳近20年,现服恩替卡韦和肌苷片9个多月,复查肝功能已正常、DNA已阴性,只有肌酸激酶往上升,8月份查、11月份查(正常值38至),现在医生也没啥办法,只给我加服中药。请问张医生有什么好办法能解决、还有多年的多发性小胆囊息肉和肝囊肿一直没处理、行吗?希望得到您的答复,谢谢!

张博士答:

肌酸激酶上升,要注意休息,定期复查。

网友無名指·DE·承諾提问:

张教授您好,本人男27岁,二月份检查出小二阳,病*量多,4月查多,肝功能除了三种胆红素偏高但高不多其他基本正常,医生让服用恩替卡韦抗病*并用高氧治疗,之后一直复检病*持续阴性,但三种胆红素一直变化不大,最近两月复检转氨酶稍微高一点点,医生又给了联苯双酯,我想问教授:1,我达到抗病*的标准了吗?2,服用恩替卡韦要小孩有啥影响没?3,医生说高氧治疗是利用高氧溶于血的特性清除病*,但我在网上查的现阶段没有清除病*的药物,这高氧治疗靠谱吗?(医生讲的原理治疗时抽一部分血,然后注入等量的高氧气体,使之溶于血,然后输回体内,达到提升免疫力并清除病*的作用)4,三种胆红素一直偏高是什么原因呢?怎样能降下来?谢谢教授解惑!

张博士答:

1.建议暂时不抗病*2.如果有生育需求建议吃替诺福韦3.其他治疗不太建议

网友高其向:废旧金属回收提问:

张医生你好:我是慢性乙型病*性肝炎,吃的药是替诺福韦,大三阳转小三阳半年了,检查结果各项正常,就是经常都有症状,我的症状有时轻有时重,但是医生说检查各项正常应该没有症状,请问张医生是不是肝病未好之前都有发病症状,我有点单心病情转变。

张博士答:

不要太在意,注意放松心情。

网友AA~美好未来提问:

张博士你好,我是肝硬化结节早期,大三阳患者,今年三十岁,感染24年左右,因喝酒发病,发展成肝硬化结节,去年转氨酶高到抗病*治疗恩替卡韦,一月内病*小于检测范围,住院一月转氨酶70左右出院,现在出现一年,肝功每月检查都不正常,50左右徘徊,肝区每间隔几天疼痛,问下老师,我这改怎么治疗,一直吃恩替,病*一直在阴性。没有做过高敏病*检测。之前没有抗病*之前表抗原一百多,没有表面抗体,抗了半年检测到。表面抗原多了,表面抗体70多了现在是阳性,张博士我着怎么办,需要更换替诺吗?谢谢下步该怎么治疗给个方案,再次谢谢!

张博士答:

肝区疼痛要注意复查,必要时可以加用中药。原治疗方案暂时不变。

网友悟之品提问:

肝硬化患者该如何治疗?日常生活和饮食中需注意的事项?

张博士答:

1.病因治疗,看看肝硬化是什么原因引起的。2.平时注意休息、不要太劳累。

网友天空提问:

早期肝硬化,吃恩替卡韦,替诺福韦哪个药更好?

张博士答:

如果没有生育需求,那种都可以。

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立德精医仁爱惠民

医院开展疑难病例讨论活动

为了提高祁连县紧密型医联体内整体医疗水平,保障医疗安全,帮助临床医师及基层卫生院临床医师加强基础理论知识学习,不断提高诊疗水平,6月12日下午2:30分,我院组医院及紧密型医联体疑难病例讨论活动。此次病例讨论活动由县、藏两院院长,各临床科室主任、护士长、临床医师及医联体部分成员单位临床医师共20余人参加。

此次疑难病例由我院外科主任董维福主持,以PPT的形式介绍病史。

*患者,男性,56岁,因“反复腹胀2年,加重伴恶心、呕吐5天”入院。患者2年来反复出现餐后腹胀,有时伴上腹痛、恶心、呕吐,饱餐及进食油腻食物后症状加重,呕吐及排便、排气后症状可减轻。

*曾多次查腹部B超、肝肾功能均未见异常,多次查胃镜示:糜烂性胃窦炎,未正规诊治,症状反复发作。病程中无胸闷、心悸、发热、*疸、腹泻、黑便等症状,起病来患者食欲差,体重渐下降,体重减轻10余斤。

?*针对这样一个病例,常规按慢性胃炎给予抑酸(奥美拉唑)、保护胃黏膜、促胃肠蠕动等对症治疗5天后,患者症状无缓解,又感中上腹烧灼样不适;并每日恶心、呕吐胃内容物多次,呕吐物含有胆汁,多于餐后1~2小时出现,呕吐后腹胀有所减轻,禁食后症状可缓解,以至于患者不敢进食。

参加讨论人员针对病例先后一一发言,从既往病史、病例特点、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等方面进行分析讨论。讨论现场气氛活跃。结合患者的临床表现,我们高度怀疑十二指肠壅积症,但腹部CT未提示近端十二指肠肠管扩张积液,为进一步证实,并排外其它消化道疾病,拟完善腹部增强CT及CTA检查。

讨论完毕后董主任讲解了目前病例的最后诊断和治疗方案,根据患者的临床表现及实验室检查结果,患者确诊为“十二指肠壅积症”。

这一活动的常态化进行将进一步提高我院医疗服务质量,推动医联体临床诊疗水平再上新台阶。

医院、藏医院向广大网友及全县各族人民群众致敬。

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