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胃镜检查常见的疾病和早期胃癌的诊治
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胃镜检查结果中常见的疾病有哪些？
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课题：胃镜检查常见的疾病和早期胃癌的诊治
主讲专家：舒徐
博士，主任医师，硕士、博士生导师。医院消化内科副主任。中华医学会临床流行病和循证医学分会委员；中国医师协会消化内镜专业委员等。
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很多人常常因为胃痛、胃胀、消化不良等症状去看消化科医生，医生常常建议做胃镜。做完胃镜，检查报告上面写着“浅表性胃炎”，这个病严重吗？是否需要治疗？
什么是浅表性胃炎
浅表性胃炎，属于临床中最常见的消化系统疾病之一，是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病。常见病因包括：吸烟嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺杆菌感染等。
主要表现有：患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛、伴嗳气、恶心、泛酸、偶有呕吐。人的胃大体上分四层——粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层。而浅表性胃炎就是损伤了最上层的粘膜层。
浅表性胃炎与胃癌的关系
可以说每一位胃病患者最怕的就是胃癌。浅表性胃炎发展为胃癌一般经过四个步骤：浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化、不典型增生——胃癌。
虽然这个过程很缓慢，需要很多因素参与，但大体发展就是这样。在胃炎的治疗中，有一个非常值得注意的关键点：就是及时根除幽门螺杆菌！在胃炎癌变的过程当中，只要在癌变前根除幽门螺杆菌，就能最大程度预防胃癌，最佳治疗时期就是浅表性胃炎阶段！
什么样的浅表性胃炎需要治疗
由于浅表性胃炎有轻有重，有些没有什么大问题，如果没有肿瘤家族史、没有幽门螺杆菌感染、症状又不明显，基本不需要治疗。仅需调整生活习惯即可，但若符合以下任一条件，都必须及时治疗。
1、症状明显反酸、烧心、胃胀、打嗝等症状明显者；
2、有幽门螺杆菌感染；
3、有消化道肿瘤家族史；
4、有不良生活习惯还不能改变。
浅表性胃炎如何治疗01根除幽门螺杆菌
如果有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查，以确定是否根除。检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法（两种抗生素+拉唑+铋剂）
02对症治疗
如果没有任何不舒服，也没有幽门螺杆菌感染，病理报告也没问题，改善生活习惯即可；如果有不舒服的症状，就需对症治疗了。
?反酸——质子泵抑制剂，如拉唑类；或抗酸剂，如铝碳酸镁等；?胃胀——促动力药，如多潘立酮、莫沙必利之类；?胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药，如莫沙必利+铝碳酸镁等；?伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂，以隔离损害因子对胃粘膜的损伤，并促进胃粘膜的修复，如：硫糖铝、铝碳酸镁等；?如果有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。03改善生活习惯
慢性浅表性胃炎，占胃镜检查者的60%，因为影响因素太多，难以痊愈，但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活，大多数人能控制症状，病情也就不会进展了。
总而言之，遇到浅表性胃炎不必过分担忧，应积极排除器质性疾病，养成健康生活方式，进行改善症状为主的治疗。
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杨铁一
主任医师，曾任职于医院消化科主任及市一院北院大内科主任。曾任省医学会消化分会常委，省医学会肝病分会常委，省中西医结合学会消化分会常委，市医学会消化分会主任委员。擅长肝胆胰腺食道及胃肠疾病的诊治，胃肠镜的检查和治疗。
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