北京主治痤疮医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/210111/8578725.html人们对于“胃炎”、“消化性溃疡”这两个名称并不陌生，但是你知道吗，引起这两种疾病的“罪魁祸首”之一是一种小小的螺旋形的微生物——幽门螺杆菌（简称Hp）。
认识幽门螺杆菌（Hp）
年，澳大利亚医生RobinWarren和BarryMarshall经过37次培养实验，终于在一次偶然机会，成功从人体胃黏膜中培养出Hp[1]。
人的胃有贲门和幽门两个出入口。幽门位于胃与十二指肠的连接口。对酸性环境有一定适应能力的Hp就主要存在于胃幽门部，凭借其顽强的生命力在胃黏膜中生长繁殖，感染人体的胃和十二指肠，引起一系列疾病。
幽门螺杆菌（Hp）可能引起哪些疾病？
世界人口中，不同国家与地区的Hp感染率不同[2]，有研究报道，我国Hp的感染率在43.43%~57.6%之间[3]。35年前，Marshall吞服含有Hp的培养基后出现了急性胃炎，引起科学界的广泛重视。随着研究的不断深入，人们发现Hp使胃酸分泌过多，并且会损坏胃粘膜屏障，从而导致慢性胃炎与消化性溃疡的发生，它也是胃癌病变的重要促成因素[4]。
如何检测幽门螺杆菌（Hp）？
慢性胃炎和消化性溃疡有一些共同症状：周期性的上腹不适或疼痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等，严重者可能会有剧烈疼痛或出血。
然而疾病到底是不是因Hp感染引起的，医院进一步确诊。常见的检测方法包括胃镜侵入检查和非侵入检查，后者包括13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。其中，呼气试验敏感性和特异性都可以达到百分之九十五以上，是幽门螺旋杆菌检测的“金标准”之一。
体检发现幽门螺杆菌（Hp）怎么办？
体检发现Hp阳性者应根据具体情况决定是否进行根除治疗。Hp检测阳性并伴有以下疾病者，推荐根除治疗[5]：
1）消化性溃疡（包括胃、十二指肠溃疡）；
2）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3）慢性胃炎伴消化不良或伴胃粘膜萎缩，糜烂；
4）早期胃部肿瘤已行切除术；
5）长期服用质子泵抑制剂类药物（PPI，如奥美拉唑，兰索拉唑等）；
6）有胃癌家族史；
7）计划长期服用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，包括低剂量阿司匹林）；
8）原因不明的缺铁性贫血；
9）特发性血小板减少性紫癜（血液系统疾病，以自发性皮肤粘膜出血，血小板减少、出血时间延长为主要表现）；
10）其他疾病如淋巴细胞性胃炎，胃息肉等疾病。
我国根除Hp的首选治疗方案是质子泵加铋剂（枸橼酸铋钾片与胶体次枸橼酸铋等）联合两种抗生素组成的四联方案。在治疗过程中，一定要遵医嘱坚持服药，否则Hp容易产生耐药性，影响治疗效果。在停药一个月后还应该进行复查。Hp感染还具有明显的家族聚集性，因此，家中有人检测出Hp时，其他家庭成员最好也进行检查。同时，要做好Hp感染的预防工作。
如何预防幽门螺杆菌（Hp）感染？
除胃、十二指肠外，Hp还存在于口腔。其传播途径主要为经口传播，食物和饮水是重要的介质，因此Hp感染的预防主要是防止“病从口入”。
1）注意个人卫生。饭前便后要洗手，不喝生水，不吃生肉，不吃腐败或不干净的食物，吃水果时要去皮。
2）与Hp感染者共同进食最好实行分餐制。聚餐时，最好使用公筷。保证餐具的清洁干燥，定期更换筷子等餐具[6]。
虽然有一些实验结果显示茶叶中的儿茶素对Hp所分泌的尿素酶有抑制作用，可减轻Hp感染后的胃黏膜损伤；生姜与鲜大蒜可抑制Hp生长；益生菌能减弱Hp黏着细胞的能力，乳酸菌还有抑制HP活性的作用[7-8]；但在人体内能否真的预防或治疗Hp感染尚未证实。
参考文献：
[1]MarshallBJ,WarrenJR.Unidentifiedcurvedbacilliinthestomachofpatientswithgastritisandpepticulceration[J].Lancet,,1():-.
[2]白文元,周超,郭东梅等.消化性溃疡的临床流行病学[J].医学与哲学,,31(10):11-12,30.
[3]王雪,李异玲,吕晓辉.我国幽门螺杆菌感染的现状分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,,26(6):-.
[4]刘文忠,谢勇,成虹,等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,,51(10):-.
[5]杨伶俐,徐帆,李全秀.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展[J].中国医药导报,,6(7):7-9.
[6]赵钰汶,洪帆.幽门螺旋杆菌感染的应对[J].健康与营养,(7):28-30.
[7]张晨宇,王克霞.饮食因素对幽门螺旋杆菌感染防治的研究进展[J].中国热带医学,,7(8):-.
[8]胡伏莲.以菌制菌——益生菌对HP抑制作用的探讨[J].中华医学杂志,,91(29):-.
