胃癌筛查标记物胃蛋白酶原PGI,PGI [复制链接]

胃癌是常见的威胁我国人类健康的重大疾病，早期筛查是关键，但对胃镜大多数人望而却步。

胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎等疾病状态存在明显的相关性，因为在胃病逐渐进展过程中胃蛋白酶原PGI、PGII会发生相应的变化，所以PGI、PGII的检测可以应用于相关疾病的筛查。检测血清PGI、PGII只需要抽2ml血，这大大降低筛查门槛，对恐惧胃镜检查的人群无疑是个福音。但是因为其指标的解读比较复杂，甚至限制了这个项目的应用。

PG结果判断法（个人见解，仅供参考）

第一步：先看PGR，也就是PGI/PGII比值。越低越不好

PGR3.0,正常。PGR处于2.0~3.0之间，结合病史综合判断，可能已经存在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部都疾病。也可能在幽门螺旋杆菌治疗的转阴过程中。PGR2.0,高度重视，进一步查胃镜、查幽门螺旋杆菌。

第二步：看PGI，越低越重视

PGI70-ng/ml，正常。PGI70ng/ml，需要引起重视。可能与胃体底粘膜萎缩或损伤、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关。PGIng/ml，可能与饮食、药物都刺激的急性炎症有关，也可能与幽门螺旋杆菌感染，或胃溃疡、十二指肠溃疡有关。第三步：看PGII，越高越不好

PGI20ng/ml，正常。PGI20ng/ml，可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部疾病有关。

知其所以然

以下的图像可以帮助我们理解血清PGI、II在不同疾病中的变化过程。红线为PGI，蓝线为PGII，横轴为逐步演进的胃部疾病。

不难看出，在正常及比较轻症情况下PGI与PGII保持平行。这就说明二者的比例PGR这一指标最为重要。这也就是为什么建议要先看比例。在HP感染，糜烂、溃疡这些急性过程，PGI,PGII都会升高。因此PGI的指标升高的情况多考虑可能是胃黏膜受损伤，处于急性病期。萎缩性胃炎，已属于癌前病变。此时PGI出现明显下降，达到正常值以下，此时就要引起重视。必须检查幽门螺旋杆菌，建议检查胃镜。另外，补充一点，萎缩性胃炎常常是幽门螺旋杆菌感染引起的，在除菌治疗有效后PGR及PGI、PGII还可恢复正常。到了进一步的非典型增生乃至胃癌等情况，PGI会有更明显的下降，同时PGR的降低会更加显著。这种情况更需要立即检查胃镜。

综合建议

1：PGI＜70ng/ml且PGI/II3.0，医院咨询或就医；

2：PGI＜70ng/ml或PGI/II3.0，建议排除药物和饮食影响后，3-6个月内复查，复查结果异常医院就医；

3：PGII＞20ng/ml且PGI/II＜3.0，建议进行幽门螺旋杆菌的监测；

4：PGII20ng/ml且PGI/II＜3.0，医院进行胃镜和病理；

5：PG三项监测结果正常，建议每年至少监测一次，以便个人动态监测胃部健康状况。

以上，是简易科普版的PG检查解读，希望对您有帮助。