胃窦炎

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对症治疗慢性萎缩性胃炎很有必要西医如何 [复制链接]

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慢性胃炎的药物治疗主要目的是为了缓解症状和改善黏膜组织学,包括炎症、萎缩和肠上皮化生等(但能不能使已经萎缩肠化的胃黏膜逆转,现在还需要进一步研究证实)。治疗时应尽可能针对病因治疗,并缓解不适症状。1、胃黏膜损害可应用胃黏膜保护药 胃是人体储存和消化食物的“房屋”,而胃黏膜就像是这座“房屋”的墙壁。要想保证胃的正常功能,首先当然要坚固墙壁。因此,无论是哪一种胃病,保护胃黏膜都是必须要采取的措施之一,尤其是对于胃黏膜已经出现萎缩现象的萎缩性胃炎患者。胃黏膜保护药(如铝碳酸镁、硫糖铝等)可以保护胃黏膜,促进糜烂愈合。2、幽门螺杆菌感染的建议根除幽门螺杆菌 如果将幽门螺杆菌根除,一方面可使部分患者的消化不良症状得到改善,另一方面也能防止胃黏膜萎缩和肠上皮化生的进一步发展。而对于幽门螺杆菌,目前并没有一种可以单独根除的药物,国际上通用的是采取四联疗法,最有效的组合是一种质子泵抑制药(常用的有奥美拉唑、泮托拉唑等)加铋剂再加上两种抗生素。抗生素建议是从克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林中选择两种。同时,应避免不规范的抗幽门螺杆菌治疗,根除治疗结束后4周,医院做13C呼气试验检查,吹口气就能判断自己的幽门螺杆菌是否已经被清除干净。详细使用方法请咨询专业医师的意见和建议。3、伴有胆汁反流者需治疗胆汁反流 胆汁反流也是萎缩性胃炎的病因之一。胆汁反流入胃会破坏胃黏膜的屏障功能。治疗胆汁反流需依靠促动力药物(如多潘立酮、莫沙必利等可促进胃排空,减少胆汁反流)和胃黏膜保护药(铝碳酸镁、硫糖铝等)。4、出现上腹饱胀、恶心或呕吐等症状可应用促动力药 腹胀、恶心、呕吐等症状的出现与胃排空迟缓有关,促动力药多潘立酮、马来酸曲美布汀(瑞健)等能增加胃蠕动,促进胃排空,并可以防止或减少胆汁反流现象。5、胃酸过多应使用抑酸治疗 出现反酸、烧心、上腹痛等症状,都是与胃酸过多有关,如果感到明显不适,可选用抑酸治疗。6、抑郁、焦虑应进行心理治疗 对于有明显抑郁或焦虑表现的萎缩性胃炎患者,应进行心理疏解或心理治疗。总之,慢性萎缩性胃炎病情复杂,病程长,长期以来,西医主要是从去除病因、对症治疗、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜血液循环、增强胃黏膜上皮细胞的再生和修复功能等方面进行治疗。常用的药物有胃黏膜保护药、叶酸、维甲酸等。胃镜随访是现代医学预防胃癌的主要措施,一旦出现重度的不典型增生有癌变趋势时,可考虑内镜下黏膜切除或手术治疗。

(图源网络,侵删)

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