北京知名皮肤科医院 http://pf.39.net/xwdt/211217/10085230.html胃癌，在我国的疾病发病率和死亡率榜单中一直排在前三，同时我国胃癌的早期发现率不足20%，所以多数发现即晚期，五年生存率不足50%。而且数据显示，在全球新发胃癌的患者中有近一半来自于中国，且低龄段（＜40岁）患癌人数呈上升趋势。
例如最近接诊的两位患者，其中一位是某网络公司销售总监林东（化名），刚过35岁生日，由于近期频繁出现上腹部疼痛难忍，而且体重下降明显，并且伴有黑色大便，故医院就诊。
在既往病历史和基础查体后，进行了相关基础实验检测，结果显示，其血红蛋白偏低，大便潜血+++阳性，C14呼气实验同样显示阳性，医生建议做胃镜进一步明确病灶位置。
次日胃镜结果显示，其胃部出现多处溃疡性病变，并伴有出血点，胃体蠕动情况下，呈节样改变，初步诊断为低分化腺癌，通俗来说就是林东被确诊为胃癌。
林东听到如此噩耗虽然情绪没有多大波动，但依然难掩惊愕之情，而一旁陪伴的妻子早已泣不成声。并一直在怪自己没有早让林东来检查，原来林东的胃病已经不是一天两天了，前几年家里条件还不是很好，工作上经常熬夜加班，应酬也很多，胃药基本不离身，胃疼也是经常的事，如果不是这次疼的实在难忍，他们大医院。
由于林东的检测中幽门螺杆菌呈阳性，医生建议他的妻子也做一个检测，结果显示阳性。
而在胃镜的进一步检查中，林东妻子的胃角出现了深在性溃疡，同样被诊断为低分化腺癌，但相比来说情况相对不算很严重。
半年后，林东的妻子经过手术及综合治疗，康复的还算不错，而林东却因为多发脏器转移，不幸离开人世。
一、胃癌的“祸根”幽门螺杆菌
夫妻同患癌的情况实属少见，有人可能会觉得难道癌症具有传染性？其实不然，但不知大家有没有发现林东夫妻C14呼气实验却同样是阳性的！而医生为什么在得知林东C14呼气实验阳性后立刻建议其妻子做相同检测呢？就是因为这个胃癌的“祸根”幽门螺杆菌呈家族聚集性。
一提到幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），大家似乎一头雾水。它是上世纪八十年代被著名研究者BarryMarshall和RobinWarren所发现，是一类被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物的革兰染色阴性螺旋状细菌，其进入人体内可以寄存于胃幽门、胃窦粘膜及十二指肠球部中，是唯一一类可以存活在强酸和消化酶作用下的微需氧菌。
幽门螺杆菌自身具有分泌功能，它可通过大量分泌粘附物质牢牢的黏贴在胃黏膜上皮细胞中，同时释放脲酶分解出碱性氨来中和胃酸，以此来为自己的寄宿提供有利的生存环境。
随着幽门螺杆菌的大量繁殖，氨中和了大量酸，严重破坏了胃内的酸碱平衡，同时该病菌在释放大量氨的同时还会释放细胞*素来破坏胃壁细胞，此类*素还会加重炎症的发生，而这些因素叠加促使胃部保护屏障的胃黏膜逐步受到损伤，并使之处于慢性炎症中，久久不能自拔。
有一部分人可能会认为，人体内的菌落数以亿计，幽门螺杆菌既然是一个共生菌，那它对菌落协调必然是起到有益作用的，还可以增强人体免疫力，而且大多数被感染的人群都是无症状的，所以并不需要太在意。
其实，这个想法是十分不可取的，在目前没有任何证据证明该病菌对人体有益，反而在大量的试验中证实，其为一类具有传染性的病菌，一旦被感染，即使是患者没有任何的症状表现，也是百分之百存在活动性胃炎的，同时可导致多种疾病的发生。
比如口腔问题，由于该类病菌寄存在胃部以相关的组织结构为食，所以在其繁殖的过程中会释放大量氨气等有异味气体，通过胃部的蠕动，最终进入到口腔内，另一方面寄存在口腔中的病菌与牙菌斑的反应也会产生大量异味气体，所以两者结合最终只会导致口臭更加的剧烈。
而且该类病菌还有麻痹神经的*性，其分泌的*素可以影响口腔的神经传导，使患者出现口水变多，更甚至会口水外溢的症状。
该类病菌还可引起胃肠道疾病，这是由于幽门螺杆菌寄生于胃部，在与胃粘膜的不断接触中会对其产生刺激，影响胃粘膜的正常蠕动，造成充血、水肿、糜烂或出血，引发炎症，即发生慢性浅表层或是萎缩性的胃炎。
在胃酸的刺激下，直接导致胃部的消化及排空能力下降，继而出现餐后腹胀、打嗝、上腹部疼痛、恶心、反酸等胃部消化不良症状。当病情加重，进而影响胃部的自我修复能力，使胃部变得更加敏感，如果长此以往最终导致消化性溃疡的发生。而当幽门螺旋杆菌的长期存在对胃粘膜造成不可逆转伤害的时候，就有可能会发生成为癌症。
数据显示，有近90%的慢性胃炎，近95%的消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染密切相关。该类病菌还可能导致位于消化道的菌落失调，出现腹泻、呕吐等消化道疾病；长期消化道的失调又会造成营养物质过度流失，出现食欲下降、人体消瘦体重减轻、贫血等营养不良状况的发生。
此外，还有一类也是最严重的一类疾病就是上文有提到过的胃癌。流行病学调查显示，该病菌的检出率与胃癌发病率成正相关性，而在动物实验中也证实了对于胃黏膜感染该病菌的小鼠与健康小鼠相比，出现胃癌的概率更高。
但值得注意的是，由病菌感染发展到癌症需要经历几十年的过程，大概分为a浅表性胃炎（感染初期，情况较轻，约占%）——b萎缩性胃炎（癌前病变，约占a的50%）——c肠上皮化生（胃黏膜出现病变，出现杯状细胞组织，约占b的40%）——异性增生（约占c的8%，其中低级增生癌变发生率在0到23%之间，而高级增生癌变概率可达85%以上）——胃癌。
二、幽门螺杆菌为何会如此青睐中国人
我们先不说因为幽门螺杆菌导致其他疾病的人群数量，就拿最严重的胃癌来说，按照目前国内该病*的感染者约为我国人口的一半，也就是约7亿人口，而如果不加以治疗相当于1%的患者会进展成为癌症，也就是近万人口，如此触目惊心的数字。
危害性如此强的幽门螺杆菌为何会如此青睐中国人呢？这主要与该病菌的传播方式有关。它既可以通过口口传播，又可以通过粪口传播。
上文有提到幽门螺杆菌可以在人的胃部生根发芽，同时也可以通过胃液反流回口腔，在口腔黏膜、唾液及牙菌斑中寄存。
当被幽门螺杆菌感染的人群在与健康人群交往的过程中，两者发生交集（如亲吻等密切接触）病菌就会随着唾液进行传播。
研究发现，此类病菌首次感染即为婴幼儿时期及多见于10岁之前的儿童时期，主要传播来源则为家庭，如父母、兄弟姐妹等，呈家族式感染。
受中国餐饮文化的影响，分餐制极少见，大家在日常吃饭、聚餐中未能养成使用公筷、公勺习惯；此外在婴幼儿的喂食中，部分家长特别是隔辈家长喜欢将食物嚼碎后再喂给婴幼儿，或是有用婴幼儿的餐勺尝一下热度再喂食等习惯，也正是这些不良习惯促使幽门螺杆菌在我国感染率居高不下。
除了口口传播，粪口传播的几率也相当大。随着胃粘膜的新陈代谢，部分幽门螺旋杆菌也会随之被排泄到体外，在携带者不注意个人卫生的情况下极易造成食物及水源的污染，此时病菌可通过手、被污染的食物、水源等途径进行传播。
三、想要彻底杀菌，记住3个办法
一旦被幽门螺旋杆菌盯上，如果得不到患者的重视，它将陪伴您终身，稍不注意还可能增加患癌风险！而在最新版的相关疾病诊疗共识中也显示，根除该类病菌是目前预防胃癌最为重要的可控手段。
国外医疗经验同样证实了，在大于18岁小于40岁的中青年期，幽门螺旋杆菌的根除治疗几乎可以百分之百的预防肠型胃癌。所以面对传播能力如此强的病菌来说，想要彻底根除它，一定要记住这三个办法！
办法一：及早发现
想要彻底杀菌，首先最重要的就是结合现有症状，去医院进行正规检查，将幽门螺旋杆菌找出来。临床上目前对于该类病菌的检测方法主要包括侵入性检测（即通过胃镜获取患者活检标本，再通过尿素酶实验或细菌培养等方法进行检测）和非侵入性检测（即通过血液、粪便抗原检测以及尿素呼气试验）两种，其中非侵入性的C14呼气检测由于不受胃内灶性分布限制、操作方便、准确性高等优势，医院较为普遍的检测方式。
值得注意的是，具有以下临床症状的患者，如出现胃痛、胃酸等消化不良症状且对症治疗没有什么效果患者，胃十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、增生性胃息肉、胃炎等胃病患者，有胃癌家族史患者，曾进行过胃部切除手术的患者，长期服用非甾体类抗炎止痛药等患者、贫血患者等是筛查的首要人群。
此外，在进行检测前要停用影响尿素酶的活性的药物至少两周，以保证检测数据准确性。一旦检测结果出现阳性，就要配合医生进行积极的根治，越早越好。
办法二：积极治疗
想要彻底杀死幽门螺旋杆菌其实在临床上并不是一件困难的事情，但想根除，就需要患者积极配合医务人员进行治疗。目前临床上用的最多就是一类可抑制胃酸分泌、清除致病菌群的胃酸抑制剂（如奥美拉唑）+一类保护胃粘膜，降低幽门螺旋杆菌所产生的蛋白酶活性的铋剂（如克拉霉素）+两类具有杀菌功能的抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等）的联用，此方案连用两周，针对幽门螺旋杆菌的清除率可达90%以上。但在治疗中，要特别注意在这个过程中切勿因为症状好转就私自停药，最终导致前功尽弃，不能彻底根除病菌。
除此之外，还需遵从医嘱在一个月以后进行复查，避免二次复发。对于一些特殊案例，如炎症总是反反复复，基础药物治疗已经达不到理想效果的，以及有部分患者胃部出现了出血点等恶性情况，这时候就需要在医生的建议下考虑进行手术治疗以达到根除的目的。
办法三：预防感染
除了早发现及早治疗之外，生活中我们可以通过改善日常习惯、卫生条件等方式来预防幽门螺旋杆菌的感染，从源头扼杀它。
上文有提到该病菌的传播方式包括口口、口粪传播，主要还是与我们的不良生活习惯有关，所以在进餐时，我们可以尽量选择分餐制，或是选用公筷公勺；
讲究餐桌礼仪，餐前便后勤洗手，注意个人卫生；注意母婴幼儿的喂食习惯，避免口对口等交叉感染风险；有条件的可选择高质量的净水器，提升人居环境。
同时该类病菌还有一个弱点就是不耐高温，所以定期对餐具高温消*，日常用温水漱口等都可以有效降低幽门螺旋杆菌的传染。
此外，饮食上也要避免进食过冷及过烫、辛辣刺激性食物，以免刺激胃粘膜，同时也要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，少熬夜，多做有氧运动，增强自身抵抗力，不给幽门螺旋杆菌留任何可乘之机。
综上来看，幽门螺旋杆菌在我国的感染率很高，也是唯一可以在胃部存活的致病菌，它的存在威胁着我们的健康，它可诱发多种类型的胃病，甚至是癌症，所以在日常生活中我们一定要重视起来。
虽然它的危害性极大，但从感染病菌到癌症的发生需要经过漫长的过程，而在这个过程中只要我们早发现，积极配合治疗，根治也是不难的。所以面对疾病不要恐慌，要积极应对，同时遵从医嘱，合理用药。
此外，由于幽门螺旋杆菌的传播多与不正确的生活习惯有关，所以对于健康群体来说，日常生活中要时刻注意个人卫生，增强自身免疫力，从根本上杜绝病菌的传播。
参考文献：
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