中国人喜欢吃饭热闹，围坐在一起吃饭既亲近也容易增进感情！但是这份热闹的背后，却隐藏着健康风险：共用筷子或者互相夹菜，可能会传染幽门螺杆菌（Hp）。
Hp可引起包括慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病，胃癌也和它有关。而且，中国近一半人已经感染了Hp，也就是说每2个人中就有一人感染了Hp。
本期，Emma就和大家聊一聊幽门螺杆菌究竟如何致病？与胃癌有什么关系？感染了Hp是否要根除？
中国有近一半人感染了幽门螺杆菌
如果说中国有近一半的人感染了幽门螺杆菌，很多人可能不相信，但事实却是如此！目前，据统计，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者。在中国，幽门螺杆菌感染者有7.68亿，感染率高达50%~60%。也就是说，有可能你身边2个人中就有1人感染了幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，最喜欢胃的幽门、胃窦部位，是导致人类慢性感染最常见的细菌，人是它的唯一宿主和传染源。
自从幽门螺杆菌在“难以生存的酸性胃腔”中被发现后，越来越多的研究表明它与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌相关，直至被确定为胃癌的Ⅰ类生物学致癌因素，幽门螺杆菌成为胃部疾病的“众矢之的”。
Emma检索到：
幽门螺杆菌能产生多种*素因子，这些*素因子能够破坏胃黏膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应，增加胃泌素的分泌。
人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。而若不进行干预治疗，胃黏膜细胞不堪重负，完成不了修复任务，只能用肠道细胞去修复，进一步可能导致低级病变、高级病变等癌前病变，最后甚至恶变为癌。
幽门螺杆菌可引发多种胃病及致癌
年，世界卫生组织国际癌症研机构将幽门螺杆菌列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于其造成的慢性感染。截至目前为止，幽门螺杆菌是惟一一种确认与癌症相关的细菌。
目前公认，幽门螺杆菌感染损害胃黏膜后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。
若能早期根除，可降低肠型胃癌发生风险，甚至完全消除。
事实上，除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。发布于年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：
胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。
溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
其他疾病：近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等）、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病）等。
幽门螺杆菌主要通过口口传播
一般来说，幽门螺杆菌的传播与环境、卫生习惯有密切的关系，主要通过“口口”和“粪口”传播两种途径传染：
“口口相传”是目前的主要传播途径。比如唾液、飞沫传播，幽门螺杆菌也被叫作「接吻病」。在不分餐的中国，一起吃饭也会增加感染几率。无论是共用筷子还是相互夹菜，都可能造成交叉感染。
“粪口”传播主要是卫生习惯不良，所以每次上完厕所一定要好好洗手。
咀嚼食物后喂养幼儿也容易传播幽门螺杆菌。
由于饮食习惯，幽门螺杆菌在中国呈现非常明显的家庭聚集现象。因此，如果家里有人感染，建议家属也要检查是否有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌主要通过唾液、飞沫“口口”传播。在基本不分餐的中国，筷子便成了最好的载体之一。所以我们一定要“盯好”这双“病从口入”的筷子。如果自己或者家人感染了测幽门螺杆菌，在医生指导下规范治疗的同时，尽量自己和家人都做到：
1、餐具消*、分餐预防；
2、不要“口对口”喂饭：否则可能将大人口腔内、肠胃里的幽门螺杆菌传染给孩子；
3、学会洗筷子：定期沸水煮20分钟消*筷子；
4、不吃生食或太烫的食物；
5、及时洗手、清洁口腔。
感染了幽门螺杆菌有什么症状？
生活中大多数幽门螺杆菌患者是在体检中发现的，有70%的人感染幽门螺杆菌后没有症状，10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道溃疡，并因腹痛、腹胀、反酸、嗳气等就诊。
如何确认是否感染幽门螺杆菌？
首推吹气试验。简单来说，就是服用试剂后，对着仪器吹气，就可以检测出是否感染幽门螺杆菌啦。如果怀疑有溃疡、炎症等，医生还会建议做胃镜检查。
抽血检查幽门螺杆菌抗体的方法，不能准确反映目前的感染情况。因为既往感染过幽门螺杆菌的话，即便后来根除了，血液还是能检测出抗体阳性。
感染了幽门螺旋杆菌到底该不该根除？
很多人是通过体检发现了幽门螺杆菌感染的，发现之后就面临几个个纠结的问题：幽门螺杆菌到底该不该根除？什么人必须选择杀灭呢？
两类人推荐杀灭幽门螺旋杆菌：
1、存在消化性溃疡的人（不管溃疡是否活动和是否有并发症史）；
2、存在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的人。
幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除幽门螺旋杆菌！
特殊人群幽门螺旋杆菌感染需注意
目前推荐的根除幽门螺旋杆菌治疗方案中至少包含2种抗菌素，抗菌素的应用会使肠道菌群发生短期改变，但其长期影响尚不清楚。
因此，对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等）根除幽门螺旋杆菌抗菌药物应用需谨慎。
14岁以下儿童一般不建议进行幽门螺旋杆菌检测和治疗
与成人相比，儿童幽门螺旋杆菌感染者发生消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，儿童幽门螺旋杆菌感染有一定自发清除率，根除后再感染率可能高于成人。
因此不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺旋杆菌。
但是，对于消化性溃疡儿童、因消化不良而进行内镜检查的儿童，则推荐进行幽门螺旋杆菌检测和治疗！
哪些人需要治疗?
如果检测幽门螺杆菌呈阳性，且有消化性溃疡，或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人，强烈推荐治疗。
有胃粘膜萎缩、糜烂或消化不良症状的慢性胃炎，计划长期使用非甾体抗炎药，非溃疡性消化不良，胃癌家族史等患者，一旦发现推荐治疗。
治疗是否能够根除幽门螺杆菌?
目前推荐方案为「质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素」四联疗法，一般需要14天的治疗时间，Hp有效根除率可达到80%~90%。
Emma提醒：
如果是第一次感染幽门螺杆菌，根除相对简单，请务必在有经验的医生的指导下，足量足疗程治疗，一举歼灭病菌，斩草除根。如果首次治疗没有根除，再继续治疗时，就相对复杂了，需要根据耐药性，来特别选择抗生素的种类等。
治疗后会不会复发感染?
治疗后有可能再次感染，但几率不高。数据显示，治疗后每年约5%的患者再感染，随着相隔时间的增长，再感染几率也会有所提高。若复发感染，及时规范治疗即可。
