过完年回科室上班，我却高兴不起来，因为给一位病人做了胃镜检查。
上周四，消化科的护士用轮椅推来一名女患者，想做胃镜，查一下长期黑便的原因。
据病历记录，患者48岁，体型消瘦，黑便一个多个月，食欲不佳。这2个月来，她突然瘦了七八斤，一直以为是消化不良引起的。
当“迅速消瘦”四个字映入眼帘，我便有不太好的预感，因为这是肿瘤的明显症状之一。再看一眼化验单——“贫血”，我的心凉了一半。
患者还在等待，我话不多说，马上准备胃镜。
肠镜探头穿过食道，到达胃内，一个块状肿物出现在胃壁上，表面不整，有淡淡的血迹。可以肯定，这就是肿瘤，而且看起来情况不妙。
检查结束后，我询问患者，她说她在年轻时做过一次胃镜，消化问题一直有，一开始查出胃炎，后来就一直自己买胃炎药吃，医院检查过。
她才48岁啊，有丈夫、孩子，父母也健在……
很多人觉得医生见多了类似的情况，早就麻木了，其实不是的。面对这样的患者，我不免惋惜，所以借此机会给大家讲一讲胃炎与胃癌的关系，希望引以为戒。
一、为什么胃癌会伪装成“胃炎”？
很多患者，对于胃癌早期症状都缺乏认识，临床上，经常有患者因为上腹疼痛、医院就医，最终就以胃炎、胃溃疡等病给予制酸药物治疗，而如果是溃疡性胃癌，给予服用制酸剂后症状也可以缓解，所以患者就以为是治好了，也没有进一步寻找病因，从而造成病情耽误，一发现胃癌便是中晚期。
医院消化内科副主任医师张敏表示，胃癌早期时，超过70%都是没有什么表现的，有相关症状也和胃炎很相似，主要表现为消化不良，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，还可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等，部分患者还会出现消瘦、乏力等症状，所以很容易混淆。
另外，虽然萎缩性胃炎不一定会演变成胃癌，但如果没有及时就医，就给了癌细胞发展的时间，增加癌变几率。从胃炎到胃癌仅4步，我们千万不可大意。
二、胃炎到胃癌仅4步，这些症状要区分
一般，大部分胃癌患者是从慢性浅表性胃炎开始的，发病率非常高，只要你接受胃镜检查，很多人会得到这个结果。但实际上，慢性浅表性胃炎代表的是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症，所以离胃癌还有很远。
但如果长期受食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，就会逐渐发展成慢性萎缩性胃炎，也就是第二阶段，常有腹部隐痛、饱胀不适、消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
如果胃炎反复，就会发展到第三阶段——肠上皮化生、不典型增生，被认为是癌前病变。
“肠上皮化生”发展下去，就是第四阶段，胃癌早期。
所以，别小看胃癌，如果你不多加上心，还是很容易跟胃炎等疾病混淆的。如果发现自己出现以下症状，要警惕了。
1、不能缓解的腹部不适
如消化不良、腹痛、腹胀、食欲不振等，而且很多都没有诱因，吃药效果也不好，甚至有加重的现象。
2、大便明显变黑
要高度警惕癌症，很可能是因为破溃导致出血，从胃部渗出的血液达到肠部后变成了黑色。
3、体重大幅度下降
没有经过刻意减肥，短时间内，体重却大幅度下降十几二十斤，同时伴有疲倦无力的感觉，也要警惕胃癌。
如果可以及时解决胃炎、肠上皮化生等病变，就可以很好地预防胃癌，所以，胃部不医院检查，确诊一下究竟是何种情况。
三、这些简单的检查，就能发现胃癌
胃癌是多因素、多阶段作用的结果，从胃炎到胃癌，可能需要10年甚至更久的时间，这就给了我们一个机会，如果能在萎缩阶段、肠化阶段，甚至异型增生阶段发现异常，就可以及时干预、治疗，甚至不用开刀，通过内镜就能治疗，避免发展为胃癌。
胃镜：
目前，胃镜是胃癌主要的检查手段！将内镜伸入到消化道管壁中观察表面结构和血管有无异常，早期发现病变。
增强型CT：
可以很好地看见胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔、盆腔转移。
上消化道X线钡餐造影：
对于判断病灶范围有重要作用，与胃镜结合效果更好。
实验室检查：
包括血常规、大便潜血、胃液分析、肝肾功能等。
为了监测病情变化，患者需要定期进行胃镜复查，根据不同情况决定复查频率，如：
一般性慢性萎缩性胃炎，每3年复查1次；不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生，每6个月~1年复查1次；伴中度不典型增生，每3个月复查1次；伴重度不典型增生者，根据情况进行局部病变组织切除或手术切除。总之，因人而异。
胃癌可能出现在每个人身上，但只要你做好预防，定期监测，发现异常及时就医，就能有效预防。
参考资料：[1]从胃炎到胃癌，其实就像过马路闯了红灯.医学界消化肝病频道.-02-27[2]早期胃癌真的完全没有症状吗？.人卫健康.-08-11[3]李梦颖,齐健.《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(年,长沙)》指南解读[J].医学新知,,():-.
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