前年秋天，好朋友老王的同事找到我，说胃镜检查诊断为“萎缩性胃炎”后极其紧张，脘腹部不适加剧并失眠，折腾了2个多月。我看了胃镜检查和活检组织病理检查的报告，胃黏膜炎症不重，萎缩也仅限于胃窦部的“轻中度萎缩”。我耐心、细致地给她作了解释，开了调理的中药汤剂，并给了饮食和健身锻炼的指导，个把月症状就消除了。
萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种。其是指胃壁四层结构中、胃腔侧表层的胃黏膜由于炎症损伤导致黏膜固有的腺体减少（萎缩），或者由于反复炎症刺激导致肠上皮化生形成的化生性萎缩，通常是由胃黏膜炎症（浅表性胃炎）发展而来。胃腺癌的发生遵循“幽门螺杆菌感染等病因→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”的演变模式，在萎缩的背景下出现异型增生则增加癌变风险，因此受到人们重视。
慢性萎缩性胃炎的发生与慢性炎症、年龄相关。
慢性萎缩性胃炎是由于幽门螺杆菌感染、饮酒等因素所致黏膜反复炎症发展而来，也是大的环境因素及遗传因素共同作用的结果，不同地区和国家患病率各不相同，一般与胃癌的发病率呈正相关。年我国一项全国范围调查显示：在各型慢性胃炎中，内镜检查中诊断慢性萎缩性胃炎的比例为17.7%，病理检查中诊断比例占25.8%。慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升，所以有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变，是一种“半生理”现象。
慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低，应视具体评估情况而定。
慢性萎缩性胃炎以及胃息肉、胃溃疡、残胃是有癌变风险的癌前病变，常合并肠化生，部分伴发上皮内瘤变（异型增生），经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌。国外相关研究显示：慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%~0.25%。
一般而言，萎缩性胃炎只见有单纯的胃窦部的萎缩和/或肠化，其癌变风险很低。癌变的风险与萎缩的部位相关，胃体、胃底（即胃的上2/3）为主的萎缩性胃炎，尤其是程度严重时，胃癌发生风险显著增加。此外，大多数专家认为不完全性大肠型化生有一定的癌变风险。
上皮内瘤变（异型增生）是最明确、最直接的癌前病变，在慢性萎缩性胃炎（萎缩和肠化）的基础和背景上出现上皮内瘤变，要加以