胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/29 20:02:00
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一中年男子于去年秋天开始出现胃脘部胀痛,纳呆,嗳气,时有恶心。年后春天病情加重,食入即吐,消瘦,医院经胃镜检查,确诊为胃窦腺癌。因患有心脏病,不宜手术,给以中药及强痛定治疗。病情日益加重,症见:胃脘胀痛,时重时轻,走窜不定,胸闷气短,舌质暗,苔薄白,脉沉弦。证属气滞不通,治宜行气导滞。

选方:理气丸(停用强痛定)。方药:柴胡,郁金,川芎,白芍,当归,白石英,蛇莓,竹茹,青陈皮,穿山龙,甘草。1剂药后疼痛明显缓解。继服2周病情稳定,依上方加减继续治疗肿瘤。

行气导滞是消除腹内积滞,恢复脾胃运化功能。消食导滞,又名"消食化滞",中医消法之一。运用具有消除食滞的药物为主组方,以恢复脾胃运化功能的治法,又称消食化滞、消导法,适用于消化不良,食积内停之症。

常采用药物:山楂、神曲、鸡内金、麦芽。

代表方剂:保和丸、枳实导滞丸。又名:消食化滞。

1.基本概述

常采用山楂、神曲、鸡内金、麦芽、莱菔子等药物组成方剂,代表方剂有保和丸、枳实导滞丸等。在具体使用消法时,不仅要辨别虚实,还需辨清寒热。积滞郁而化热,则宜消而兼清法;积滞而兼寒,则须消而兼以温中;积滞内停,脘腹痞满胀痛,大便秘结,则宜同攻下法结合。临床上具体运用消食导滞法时,须内有积滞,外无表证方可使用。

2.消食导滞药用配伍

配行气药

饮食过多,运化不及,以致食物停滞,积于胃腑,气机阻滞,出现肚腹胀满之证。对于这类病证,若只导其积,则胀满滞气不行尽除,积滞亦不能全出;若只行其气,则胀满暂消,随后复胀。惟消导和行气并用,则既可消导食积,又可行滞气,除胀满。

配除湿药

脾主运化水湿,若食物停滞中焦,影响脾运化水湿,所以治疗食滞中焦,不仅要选用消导药以消食积,行气药以除胀满,还要配燥湿化浊健脾之品,如苍术、茯苓、半夏之类。湿去有利于食消和气机通畅则积滞胀满除矣。

配泻下药

食物积滞之症,轻则以消导取效,重则消导无力,须配伍如大*、芒硝、牵牛攻下之品,以成推荡之功,逐食物积滞于胃肠道而速排于体外。

配破瘀消胀药

顽固性食积之证常规常法常药常方,往往难于取效,若能在常用方的基础上,适当配伍消瘀破胀的刘寄奴、三棱、莪术之类药物,以调畅胃肠血脉,破除胀满,常能收到意想不到的治疗效果。

配清热药

食物停滞,日久生温蕴热,若出现嗳气臭秽,舌苔浊腻且*,说明内热已起,宜配伍清热药物,如连翘、金银花。《丹溪心法》中保和丸配连翘即是。

配清热除湿药

有形之食积阻于中焦,日久化生湿热,而酿成湿热积滞之证,若出现肚腹胀满,赤白泻痢,里急后重,舌苔*腻,说明湿热征象显著。此时,单消积滞则湿热不得去,只清热除湿则积滞不得除,湿热尚可复生。惟有消食导滞和清热除湿并举,方可使停滞之积滞得出,已成之湿热得解,则诸证自悉。故对此类证候,常在消导的基础上配以*连、*柏等清热除湿药物,如木香槟榔丸之用*连、*柏也。

配祛寒药

寒邪内侵,或阳虚生寒,阴寒凝滞,阻遏气机,脾阳不运,食积难化,治宜消食导滞配以湿中散寒或助阳散寒之药,如丁香、草果、干姜之类。

配补益脾气药

脾胃素虚,食物停滞,或积滞日久,导致脾胃虚弱的虚中挟实症,应当补脾与导滞同时并用。假如只导滞而不培本,即使积滞暂去,犹有再积之虞;再者,已虚之体,不堪克伐,单行消导,必耗正气。反之,若只培本而不导滞,则已停之积又不能去,惟有消补并用,于症始惬。除选用消导药之外,尚需配伍补益脾气的*参、白术、茯苓之类。如《脾胃论》中枳术丸(由枳实、白术、荷叶组成)枳实与白术同用,《证治准绳》中健脾丸之神曲、山楂、麦芽与*参、白术、茯苓、炙甘草、山药同用,均属消补并用的配伍形式。至于补脾与导滞两组药在一个方中的孰重,应当根据病情来确定。虚多实少的,以补脾为主、消导为辅;实多虚少的,以消导为主、补脾为辅。食物积滞之证,当以消导为主,但亦应辨证施治,方从证改,不可拘泥。

《本草纲目》记载,"杨梅可止渴、和五脏、能涤肠胃、除烦愦恶气。"杨梅果实、核、根、皮均可入药,性平、无*。果核可治脚气,根可止血理气;树皮泡酒可治跌打损伤,红肿疼痛等。用白酒浸泡的温温饮白杨梅酒,盛夏时节,食之会顿觉气舒神爽,消暑解腻,腹泻时,取杨梅熬浓汤喝下即可止泄,具有收敛作用。有肠胃疾病的人可在日常使用杨梅酒进行肠胃调理,每日饮用-毫升,少量即可达到保健养生调理肠胃之功效,切记勿过量饮酒。

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