今天呢，给大家分享一个病例，前段时间接诊了这样一个患者，他平时从来不胃痛，也没有胃部的不舒服，但是有一次体检，正好做了一个胃镜，发现胃部有萎缩性胃炎，并且还伴有肠化生和不典型增生，而不典型增生已经是属于癌前病变了，它属于一个比较严重的胃病，但是他平时一点胃部的症状都没有，按照正常来思考，一个人有胃炎了，他不应该胃痛吗？但是真正在临床上发现很多人他有胃炎、有萎缩性胃炎，它的症状就仅仅只是一个肚子胀、不爱吃饭，非常轻微的一个胃部症状。
甚至有这种比较极端的患者，可能他对疼痛的耐受性比较好，就没有症状，到最后检查出来就是一个比较严重的胃部病变。你会发现现代很多人胃癌一检查出来就是一个晚期，为什么？因为他的症状非常的隐秘，而这个病人为什么会出现这样的问题呢？他做了一个碳十三呼气实验，就是查幽门螺杆菌，发现胃部有幽门螺杆菌的感染。我们考虑也是因为它可能很多年前就隐匿的感染了幽门螺杆菌，常年在胃中进行增殖，对胃黏膜的胃腺进行一个破坏。到了最后就出现了这个萎缩性胃炎，出现了这种不典型增生的问题。所以说我们平时应该怎么办呢？首先第一条，建议你年龄在四十五、五十岁以上的人，先别非得去做胃镜，你先去做一个碳十三呼气试验，有没有幽门螺杆菌。如果有的话，并且你平时还经常的胃部不舒服，还有一点点胃不太好的这种情况，建议去做一下胃镜，看看有没有这种胃部的病变，有没有可能是常年感染幽门螺杆菌，导致的这种胃部出现了这种炎症或者损伤。第二个，如果你查出来有，我们用四联疗法杀菌，很多人都知道，很多人也用过，但是万事大吉了吗？你的萎缩性胃炎已经好了吗？已经痊愈了吗？所以说一个很重要的事情就是我们怎么来对于萎缩性胃炎进行一个康复和修复。我们更多地去用到这个中药或者是中成药。
哪些中成药对于萎缩性胃炎是有效的呢？首先列举三种非常常用的、对于萎缩性胃炎比较有效的药物。首先第一种叫养胃颗粒，它对于脾虚、气滞的这一类型的萎缩性胃炎效果比较好。有脾虚的表现，出现了舌头上齿痕比较多，稍微一吃得不好了，就容易胀满，出现了大便不成形这样的情况，脾胃比较虚弱，并且还经常的肚子胀，这种情况它比较适合用养胃颗粒。第二个叫摩罗丹，这个也是用来治疗萎缩性胃炎一个非常常用的药，这个药的说明书上就明确地写着可以去用来治疗萎缩性胃炎。摩罗丹可以和胃降逆、健脾消胀、通络定痛。对于这种慢性的萎缩性胃炎，有这种脾虚的、气滞的，还有出现疼痛的病人效果更好。如果说脾虚的厉害以胀满为主，可以用这个养胃颗粒。如果你有萎缩性胃炎，伴有胃痛、胀满、反酸、胀气，这种疼痛比较重的，可以去用摩罗丹。最后还有一个胃复春片，对于这种胃癌术后的治疗，还有萎缩性胃炎也有一定的作用，还有比较好的活血的作用，对于有血瘀的、疼痛比较重的，也可以去选择这个药物，这是我们最常见的可以去调节萎缩性胃炎常用的中成药。除了他们之外，我们还会讲到一定要先杀幽门螺杆菌，幽门螺杆菌常用的是四联疗法，哪四种？首先奥美拉唑，这种拉唑类的除了它之外，像雷贝拉唑、兰索拉唑都可以。第二个就是加两种抗生素，比如阿莫西林，再加上克拉霉素。最后再加上一个铋剂，比如说枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。通常这个奥美拉唑和这个铋剂饭前吃，两种抗生素饭后吃就可以，吃完之后，等上一到两个月还要再去复查，看看这个幽门螺杆菌有没有被杀灭。如果说没有被杀灭，那可能对这个药耐药了，我们可能还需要换另一些药来进行杀灭。那彻底杀灭完幽门螺杆菌了，再进行这种中药的并且联合一些营养素，比如说像叶酸、硒、多维，用这种维生素类的药物，加上中成药，或者是用中药。定期的检查，看看有没有康复，或者有没有继续的恶变。这种情况一旦有问题，一定要及时地调整，这是对萎缩性胃炎一个比较好用的方式。
除了这些之外，还可以辨证用药来去调理胃痛的问题、胃部不舒服的问题。首先第一种就是脾虚气滞的问题了，如果它既有脾虚又有气滞的问题，就可以选择养胃颗粒，或者用到摩罗丹。第二个，如果说出现血瘀的话，摩罗丹和胃复春片就比较合适了。第三个，如果说出现了比较明显怕凉的情况，一吃凉的就受不了，还可以去用附子理中丸，还有香砂养胃丸，养胃丸它有比较好的温阳的作用。第四个，如果说你一生气就会加重，那可以去选择疏肝和胃丸这样的药物。那最后，如果你经常觉得嗓子也干、口也干，并且饥不欲食，就是饿了肚子还不想吃饭，一伸舌头舌头红、舌苔特别少，这个多见胃阴亏虚，可以去用到养胃舒颗粒，来去滋一滋胃阴，辩证地去用药。因为萎缩性胃炎伴有肠化生伴有不典型增生，它毕竟属于一个比较严重的疾病，建议你不管是中成药、中药，还是西药，建议是在医生的指导下去使用，这样的话最安全、也是最有效的。我是魏玥医生，如果有肝胆脾胃消化等方面的问题，可以在评论区留言，我看到后会回复大家！