手指发麻近20年
*阿姨身体一直不错,人也热心,经常参加各类志愿活动。今年初,她在参加一次活动时,突然觉得像被施了“定身咒”,全身无力、四肢发麻,双腿几乎无法走路。
其实,近20年,*阿姨时不时会感到手指发麻,但休息后就好转了。因为多年吃素,她认为可能是营养不足引起的,一直没太在意。
但这次休息了半天,*阿姨双腿仍旧无力。医院就诊,但经检查,除贫血没发现其他问题。
可回家后,*阿姨症状却越发严重。几天下来,从脖子到肩膀、四肢,逐渐麻木僵硬,后来只能靠轮椅出行。女儿赶紧带她到浙江大医院就诊。
原来是缺一种维生素
该院神经内科柯青主任医师表示,根据症状,提示周围神经、脊髓均有病变。但病变范围广泛,需考虑的病因有营养代谢、中*、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等,找出根源才能给予更为有效的治疗。
经血液检测,*阿姨存在严重贫血。可仅仅是贫血,并不会造成如此严重的病情,一定另有原因。随后医生发现,*阿姨体内的维生素B12水平严重低于正常值。整张“拼图”关键的一块被找到。
维生素B12对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用,缺了它不仅会导致贫血,还会引发食欲不振、恶心、味觉退化等,甚至造成严重的周围和中枢神经系统病变。
真正问题竟在胃里
但谜题到此并未完全解开。对健康人来说,通过正常膳食来源,如肉、蛋和乳制品,就可摄入人体所需的维生素B12。*阿姨为何会出现维生素B12缺乏?
医生将目光转移到*阿姨的消化系统。胃镜结果显示,她有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题。病因查到这,似乎已真相大白。
“我有胃病10多年了,幽门螺杆菌杀了多次,就是治不好。”得知自己四肢麻木竟是胃病引发,*阿姨觉得不可思议。
然而,*阿姨的话再次引起了柯青的注意:“经久不愈的胃病和严重维生素B12缺乏,还有一种可能,马上查一下抗内因子及抗壁细胞抗体。”
经过这次检查,终于找到了导致*阿姨这一系列问题的“真凶”——自身免疫性胃炎。
浙大一院消化内科姚昕主治医师解释,自身免疫性胃炎在人群中发病率约0.9%至5%,是因体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白,在胃里与维生素B12结合,通俗地说,就是给维生素B12打上了一个可吸收的标记。如果体内有抗内因子抗体,会严重抑制内因子“工作”,也就是说维生素B12成了“三无产品”,自然就没法被小肠吸收了。一般正常人体内没有抗内因子抗体,其可能由先天基因造成,也可能是受环境影响造成,如感染幽门螺旋杆菌。
最终,专家团队给出诊断:长期吃素,导致维生素B12摄入不足;同时,合并自身免疫性胃炎,导致维生素B12吸收障碍;体内维生素B12长期缺乏,最终导致周围神经病、亚急性联合变性和恶性贫血。经对症治疗,*阿姨目前已好转出院。
专家表示,对于长期吃素或长期酗酒的人群来说,容易发生维生素B12缺乏,要特别