反胃、胀气、恶心，很多人都以为是慢性胃炎，自己在药店买个药吃吃就好。不幸的是，90后的倩倩（化名），就因为忽略病情，结果查出患了晚期胃癌。
资料图王金辉制图
90后女生突发恶心呕吐，
一查竟是胃癌晚期
倩倩（化名），象山人，29岁，在宁波上班。平时身体健康，吃嘛嘛香，以至于有点婴儿肥。近一年来，倩倩觉得饭后老是有点胀气、反胃，由于也没多难受，就没当回事。
直到最近，倩倩老是觉得左上腹隐隐作痛，还出现了恶心呕吐的症状，并且在呕吐物中发现有咖啡色的血丝，医院做胃镜检查。医院胃镜提示：进展型胃癌，病理常规提示：胃窦活检恶性肿瘤，首先考虑低分化腺癌。
晴天霹雳，倩倩父母难以接受这个检查结果，带着倩倩来到浙江大医院求医。不幸的是，倩倩再一次的检查结果还是低分化腺癌，并且是晚期，只能进行化疗治疗。
“我早该叫她做个胃镜检查下的，她早就跟我说胃不舒服，我想想年纪轻轻肯定是在外面不好好吃饭得了胃病，就只叫她要好好吃饭。”倩倩妈妈痛心不已，非常后悔没有重视女儿之前就出现的症状，如果早点检查治疗，可能还会有手术治疗的机会。
为什么年纪轻轻就得了胃癌？
胃镜检查很有必要吗？
消化内科专家表示，像倩倩这样年纪轻轻就查出胃癌的，不能绝对地说是吃外卖、夜宵、熬夜这种不健康生活习惯导致，但肯定对身体健康有所影响。胃癌，并非单一因素造成的，是多种因素共同作用的结果，比如不良的生活习惯、精神压力、熬夜、垃圾食品、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、家族遗传等因素。
“长期胃部不舒服，医院检查。不能以为是小病，拖严重了再来看，这种错误观念要不得。”消化内镜中心主任季峰表示，胃镜是检查胃病、发现早期癌的唯一利器，不要因为觉得难受而拒绝做胃镜检查。
我国消化道早期肿瘤诊断率低，85%左右的患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低。同为消化道肿瘤高发的日本和韩国，他们的消化道早期肿瘤诊断率高达70%以上，而我国目前仅为15%左右，这是因为我们老百姓对胃肠镜检查的必要性不够了解，这也是我国消化道肿瘤死亡率高的主要原因。虽然消化道肿瘤多发，但是可防可治的，早期筛查至关重要，胃肠镜检查是发现早期胃肠癌的主要手段。
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我国每年因胃癌死亡49.8万人，公众对早期筛查意识薄弱
胃癌是我国第二大癌症。近年来，我国胃癌防控取得一定成就，但仍面临诸多挑战。首先是胃癌的发病人数和死亡人数多。我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，全世界近一半新发胃癌患者和死亡病例在中国。其次，胃癌的“后备*”庞大。以胃癌最重要的危险因素幽门螺杆菌为例，约每两个中国人中就有1人感染幽门螺杆菌，而它可以通过诱导强烈的胃部炎症反应导致胃癌发生。
公众对早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现病况时已是进展期，错失了最佳诊治时机。在欧美国家，早期胃癌5年生存率可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。如果能早期诊断和治疗，早期胃癌经规范治疗5年生存率约为90%以上。而导致胃癌发生的最重要可控因素之一——幽门螺杆菌，通过尿素呼气试验等方法即可确诊，确诊后规范用药就可根除。李兆申强调：早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。
研究表明，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此在40岁以上高危人群中进行早期胃癌初筛，发现疑似患者再进行精确诊治，符合中国国情，是创新实用之举。专家倡导，40岁以上且符合以下任一条件之一者都应该进行胃癌筛查：幽门螺杆菌感染者；胃癌高发地区人群，如辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和甘肃等地；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变者；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒者等。
清华学者发现胃癌极早期细胞标志物，胃癌极早期精准诊断有新进展
在中国，胃癌发病例数位居前列，治疗癌症，及早发现和诊断相当重要。近日，清华大学自动化系李梢课题组通过研究胃炎和胃早癌患者单细胞测序，首次成功捕捉胃癌发生的单细胞微弱信号及其网络关联，突破性地发现了胃癌极早期细胞标志物，为胃癌极早期精准诊断提供了潜在标志物，也为胃癌极早期干预提供候选靶点。同时，根据研究发现的胃癌前病变、胃癌极早期标志物已申请发明专利，正在研制试剂盒。该研究成果相关的论文“解析胃癌前病变和早期胃癌的单细胞转录组网络”已于5月在《细胞报告》上发表。
该研究第一次从单细胞层次解析出胃炎癌转化网络机制，为系统揭示胃癌发生的生物学基础提供了一个全新的视角。通过克服微量细胞分离、异质单细胞数据整合等系列技术难点，研究者成功捕获了胃癌前病变及早期胃癌患者胃组织中余个细胞，并对每个细胞进行了转录组检测，建立了迄今最大规模的人体胃组织单细胞图谱。
在此基础上，他们对图谱中单个细胞的特征进行深入计算解析，从中识别出包括胃癌极早期细胞在内的胃炎癌转化过程中17种重要细胞类型，并建立了不同细胞类型之间的定量关联关系，首次构建出胃炎癌转化单细胞网络。基于该网络，作者发现不同类型上皮细胞在胃炎癌转化过程中呈现出“炎症增强-代谢加剧-细胞增殖增加”的共性特征。
研究还揭示，一些代表性细胞类型呈现出明显的个性特征，比如，胃腺底细胞在胃炎向胃癌转化的过程中会获得细胞干性，提示其可能是介导胃炎癌转化的重要细胞类型。值得一提的是，从单细胞网络中新发现的一些分子特征，被课题组前期自主研制的、基于关系推断的致病基因算法CIPHER成功预测，表明人工智能和生物信息算法在解析机体复杂生物网络上具有很大潜力。
研究首次发现胃炎肠化早期、胃癌极早期的两种细胞标志物。研究者通过分析在癌前病变阶段呈现出的多种与分化进程相关的细胞亚型，识别出了能标记肠化早期阶段的细胞标志，有望助力胃癌前病变的早期发现。
同时，作者通过系统分析胃早癌细胞与其他上皮细胞群之间的网络关联，识别出具有特定分子特征的胃癌极早期细胞群。这类细胞群的出现早于当前临床病理所能识别出的胃癌，为胃癌的极早期精准诊断提供了潜在标志物，也为胃癌极早期干预提供了候选靶点。该文发现的这组胃癌前病变、胃癌极早期标志物已申请发明专利，正在进行试剂盒研制和更大样本的临床验证。同时，李梢课题组前期还发现了能早期干预这类细胞、有望逆转炎癌转化的药食同源中药成分，并获发明专利。
中医药在胃炎、胃癌诊治和“治未病”上积累了丰富的临床实践经验。该研究还对患者进行了中、西医特征的全面诊查，发现纳入研究的患者具有胃灼痛、或大便干燥、或舌苔*等“胃火”相关的临床表现。因此，该研究成果对于中医客观化、精准化也提供了一条全新的途径，为课题组前期发现的中医寒热相关代谢-免疫网络失衡加剧、会促进消化道系统炎癌转化也提供了重要佐证。
来源：北晚新视觉综合都市快报北京日报北京晚报
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