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摘要：因为长时间每日饮酒，导致患有萎缩性胃炎，尤其是吃饭之后疼的特别厉害，并且还出现了出现了腹胀、纳差，口苦，反酸烧心的问题，通过14天的奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗，患者症状得到改善，病情也稳定的控制了下来。
男60岁
萎缩性胃炎
医院
年4月24、
给予奥美拉唑、莫沙必利等药物治疗
14天
症状得到改善，病情控制稳定
一、初次面诊
前夜间值夜班，医院，患者捂着肚子，面容蜡*。患者自己陈述，这两个月来肚子胀的慌，有时候一阵阵的疼，尤其是吃了饭后疼的厉害，吃了饭肚子更撑得慌，有时候左侧肋骨处和后背也疼，嗳气后胀的就不那么厉害了，还有就是早上起来嘴里很苦，有时候吃点甜的就受不了，老是反酸烧心。平时患者身体没什么大毛病，家里也没有得这种病的，平时体检有时候做上消化道钡餐说有胃炎，也没当回事。最近患者在家老是感觉胃里难受，吃饭有点挑食，有时候吃了饭就开始疼，疼的蜷缩在床上，从20岁时就开始饮酒，量不是很大，但每天都喝。今天忍不住了，医院里面就诊。门诊以“萎缩性胃炎”收入院。
二、治疗经过
对于该患者上腹部胀痛、纳差，尤其是饭后疼痛的表现，首先考虑是胃炎。根据患者的病情，完善了血常规、凝血五项、心肌酶、肝功、肾功、血糖、电解质等基本检查，同时也完善了腹部彩超、幽门螺旋杆菌实验、同型半胱氨酸、胃镜等检查。从检查的结果来看：血常规、凝血五项、心肌酶均正常。肝功：GGT65U/L、总胆红素28.1uumol/L均偏高；考虑与患者长期饮酒有关。幽门螺旋杆菌阴性。胃镜显示：慢性萎缩性胃炎表现。其余无特殊变化。根据患者整个病程特点，再根据患者目前腹胀、纳差的表现，诊断为：萎缩性胃炎。治疗上对于药物的选择，一般选择抑制胃酸分泌，促进胃肠动力，保护胃黏膜的药物治疗，如：奥美拉唑、莫沙必利、双歧杆菌三联活菌等药物治疗，根据该患者的症状，给予奥美拉唑、莫沙必利来改善腹胀、纳差的症状。因患者有饮酒的习惯，用药期间应禁止饮酒。同时作为家属也要起到监护的作用。住院治疗两周后，患者吃了饭也不疼了，也不嗳气了，甜食也能吃一些了，并且吃甜食后反酸也少了，交代了患者用药注意事项，办理了出院手续，院外定期复诊。
三、治疗效果
患者入院后，给予抑制胃酸、促进胃动力、保护胃黏膜等药物治疗，腹胀、纳差、嗳气、反酸等症状逐渐改善，饭后胃痛感消失。考虑到药物治疗后期，仍需要目前的药物方案维持治疗，注意复查胃镜或上消化道钡餐，继续观察病情变化。患者吃了饭也不疼了，也不嗳气了，甜食也能吃一些了，并且吃甜食后反酸也少了，
四、注意事项
1.患者在治疗中，一定要遵从医嘱规范用药，根据自己生活规律来固定服用药物的时间，也不能随意增加药物剂量或停服。
2.患者在生活饮食上要控制尽量减少辛辣、油腻、甜食的摄入，也应戒酒、禁烟。
3.后期需要定期门诊随访，定期复查肾功、肝功、心电图、血常规等了解各靶器官功能情况。
一定要少吃高糖精制食品，除去蔗糖，麦芽糖之外，还包含蛋糕，面包，饼干，大米等带有大量的淀粉的精制碳水食品，
五、个人感悟
该患者2个月来腹胀、纳差、嗳气、反酸表现，对于病因来说，首先考虑幽门螺旋杆菌感染，对于该患者来说，幽门螺旋杆菌阴性，可以排除。其次考虑胃黏膜屏障功能减退和胃黏膜长期遭受破坏。根据该患者症状来说，这是患病的原因。对于此类疾病还是要尽早治疗的，该患者病情反复，不到忍不住的时候才来就诊，很容易出现胃穿孔、胃出血、甚至胃癌的可能，发现疾病就要积极的去正规的医疗机构，在专业的医生指导下治疗，能够快速有效的控制症状，防止症状的蔓延。在用药过程中也要积极观察患者，减少药物的不良反应。作为医生来说，要不断地提高自己的诊疗水平，多学习，接触一些先进的治疗方法，尤其是在胃镜下的治疗方法，为病人谋福利。