原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
这篇短文写了三个小故事，都是无症状健康检查，且查出早期胃癌，胃镜检查太重要，即使没有症状，高危患者也要定期胃镜检查。
故事一
——看妻检查无痛苦，为求心安自己查
王先生妻子一直肠胃不好，去医院做胃肠镜检查，王先生陪同，看到妻子做无痛胃镜肠镜检查时没有一点痛苦，只是睡了几分钟检查就完成了，没有想象中的可怕。
王先生今年36岁，虽然胃肠一直没有什么难受，但他认为检查一下心安，于是他也给自己预约了一次无痛胃镜检查。
胃镜检查时，医生发现他的胃呈典型的鸡皮样改变，就是胃窦部粘膜粗糙、颗粒样改变、弥散分布着大小均一的小结节状隆起，象鸡皮一样。这种鸡皮样胃炎往往是长期幽门螺杆菌感染的结果，容易癌变。经过仔细检查，医生发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。
印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，直接起源于胃粘膜炎症，大多发于年轻人，早中期往往没有症状，一旦出现症状已是晚期，广泛转移，存活时间很短。
由于王先生发现得很早，病变只局限于胃粘膜浅层，在胃镜下做了胃粘膜剥离手术就能彻底治愈，还保留了完整的胃。
手术后，王先生后怕不已，若病情再延误半年，就难以想象了！
故事二
——国外医疗太贵，出国前健康检查
李女士60多岁，要去国外带孙子，想着国外看病太贵，医院做了一次详细的全身检查。
胃镜检查时，医生发现她的胃部有一个微小病灶，有可能是早期胃癌或胃癌前病变，于是活检做病理检查，胃镜诊断：胃窦病变性质待病理。
李女士当时已经买好机票次日就要出国，没时间等待病理结果了，告知医生3个月后回国再就医。医生根据患者胃部情况，病灶很小不到1厘米，即使是胃癌，病情也很早，3个月后再处理问题也不大，就没有劝阻患者出国，告知患者3医院做胃镜下胃粘膜剥离手术。
3个月后，李女士回到宁波，再找原来的医生做了胃粘膜剥离手术，把剥下的整个病灶送病理检查最后确诊为早期胃癌。
故事三
——萎缩肠化，定期胃镜检查太重要
张先生63岁，中度萎缩肠化，医生嘱其每年胃镜检查，开始几年患者尚能按时检查，近二年患者没有任何不适，就懒得再查，在妻子再三劝说下患者时隔二年又来做胃镜了。
胃镜检查时医生发现患者胃萎缩明显，在胃体部有一个微隆起病灶，表面粘膜色泽略有改变，边界清楚，范围超过2.0厘米，认为早期胃癌可能极大，活检病理检查示低级别皮内瘤变，这是胃癌前病变，但医生从胃镜检查来看，早期胃癌可能性较大，劝其做胃粘膜剥离手术，以进一步明确诊断。
胃粘膜剥离后整块病灶送病理检查，确诊是早期胃癌，而且癌细胞已浸润到粘膜下层，单纯胃粘膜剥离手术不够彻底，需要进一步追加外科根治手术，即胃大部分切除并胃周围淋巴结清扫。
胃癌侵入到胃粘膜下层，还是早期胃癌；若该患者再延误，癌细胞再往下侵犯到达胃肌层，此时就到了胃癌中晚期了，这很容易发生远处转移，即使外科手术效果也差了，患者想想就后怕。
早期胃癌治愈率可达90%以上，最早的胃癌可在胃镜下治愈，中晚期胃癌即使外科手术5年生存率也不足30%，但早期胃癌大多没有症状，即使有症状也轻微，时有时无，类似慢性胃炎，唯有定期胃镜检查才能发现。
国内胃癌高发，因此，国内指南明确规定：即使没有任何症状，35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，就应做一次胃镜检查；40岁以上，即使幽门螺杆菌阴性，也应做一次胃镜检查；其后根据胃镜检查结果确定胃镜复查时间，中度以上萎缩或和肠化生者应每年做一次胃镜检查。
胃镜检查太重要了，你还在犹豫吗？做一次胃镜吧，如果你怕，可以做无痛胃镜，只是睡几分钟，不会对身体造成伤害，更不会影响记忆能力。
这三个故事都发生在宁医院，该医院早期胃癌检出比例高达59.2%，处于国内领先水平。
原标题：《三个小故事：没有症状，仍有可能已患胃癌》