作者：刘冰（消化内科医师）
作为一名消化内科医生，经常能遇到这样一些患者，他们有的是慢性胃炎，有的是胃溃疡，有的是肠易激综合症，诊断都很明确，药也吃了不少，但各种症状就是反反复复不见好，或者好了又发作，这给患者造成了很大困扰。
对患者的疾病诊断无误，用药也都是按照指南来的，也考虑了患者的个体化治疗，为什么病就是反反复复好不了呢？
这种情况，很大一部分原因是因为患者的生活管理不到位，这包括了日常饮食是否注意，生活作息是否规律，情绪是否有异常波动。
今天我们重点说说情绪的问题，这也是很多患者都存在的，却特别不被重视的一个问题。
情绪是如何影响消化道的？
情绪因素作为一个看不到摸不到的抽象的东西，是如何影响我们的消化道的呢？
消化性溃疡
首先我就举消化道最典型的受情绪影响的一个疾病——消化性溃疡，来说明这个问题。
消化性溃疡有很多病因：幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胆汁反流等等，但是在消化性溃疡中有一类特殊的，叫做应激性溃疡，它有一个很主要的病因就是中枢神经系统兴奋性增高，说人话就是情绪的异常波动。
我们的胃是应激状态下最为敏感的器官，不良的情绪（包括抑郁、紧张、焦虑）可以使局部儿茶酚胺增多，血管收缩，胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足，不能产生足量的碳酸氢盐和粘液，使胃酸突破胃黏膜表面的粘液层，直接引起胃黏膜糜烂，久而久之引起溃疡。
大家可不要小看了情绪对于胃黏膜造成的影响，急性的情绪波动，比如强烈的紧张、焦虑可以在短时间内导致胃黏膜严重受损，直接出现溃疡并穿透胃壁肌层，经常无任何征兆的直接导致胃或者十二指肠出血穿孔等严重并发症。相反，由幽门螺杆菌等原因导致的出血穿孔倒是没有这么发展迅速。而且这种情绪波动导致的溃疡并发症，多见于年轻人，特别是既往没有胃病史的人群。
胃肠道动力不足
异常的情绪还会对胃肠道动力造成影响，长期的抑郁状态使胃肠道蠕动减慢，产生腹胀、便秘、反酸烧心、嗳气的症状；长期处于焦虑、紧张的情绪中，又会使胃肠道蠕动不规律，产生异常蠕动波，引起反复的便秘和腹泻交替症状。这在肠易激综合症和胃食管反流病患者中十分常见。
消化道疾病与不良情绪互相影响，恶性循环
情绪对于消化道疾病的影响还有一个显著的特点，这在临床也表现的十分明显，就是恶性循环。
患者长期被腹痛、腹泻、便秘等症状困扰，产生焦虑等不良情绪，而这种不良情绪又增加了这些消化道症状，症状明显了，不良情绪进一步积累。长此以往，导致患者身体心理双重压力，严重影响正常生活，更严重者甚至发展为抑郁症、焦虑症等精神疾病，生无可恋。
心情倍儿棒，才能吃嘛嘛香
如果您感到自己有着比较明显的不良情绪，那可以先试着自己进行调节，分散注意力，把精力放在生活工作学习中，多和知心的人交流，同时按时服药，看情况能否改善。
如果效果不好，那可以先问问给您看病的消化内科医生，把您的担心和忧虑详细的讲给他听，看能否在合适的范围内适当增大消化病药物的剂量，也可以加服抗焦虑的药物，同时加以自我调节，试着看能否有所缓解。
如果这样还是不行，同时感觉自己情绪低落或者焦虑的不得了，自己完全无法控制，那强烈建议寻求精神科医生帮助。我们必须明白一个事情，抑郁、焦虑状态和抑郁症、焦虑症是完全不同的，前者是心理问题，可以自我疏导，而后者就是精神疾病了，需要到专科进行治疗，否则是无法自愈的。
祝大家都能拥有一个良好的情绪和健康的消化道，吃嘛嘛香。
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