医院消化内科
副主任医师董宁宁
想知道是否感染了幽门螺杆菌，医院进行相关检查，明确是否有根除幽门螺杆菌的指征后再处理即可。
如何检测幽门螺杆菌？一般吹气、抽血和检验大便是三种检测幽门螺杆菌的无创方式。医院和体检中心主要以碳14呼气试验来检测：吹一口气，吃个胶囊；等半小时，再吹一口气，然后静静等待结果。也可做胃镜检测，优点是在检测幽门螺杆菌的同时，还可观察胃部黏膜情况。但要注意，胃镜检查前要先停用抗生素和抑酸药。
是否需要根除因人而异。对于已经感染幽门螺杆菌的患者，如果无不适，且胃镜检查仅仅只是浅表性胃炎的时候，不需要根除。
老年人和儿童幽门螺杆菌感染应进行风险获益评估和个体化处理。一般而言，70岁以上老人对根除幽门螺杆菌感染的药物依从性及耐受性较差，发生抗生素不良反应的风险增加，根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的获益下降。
儿童不建议常规进行幽门螺杆菌检测及根除，除非合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺铁性贫血等疾病，以及一级亲属患胃癌和计划长期服用非甾体抗炎药。儿童年龄较小，口服多种药物副作用发生率较成人高。
什么情况下必须根除？患有以下疾病人群需要检测并根除幽门螺杆菌：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。
感染幽门螺杆菌如何治疗？目前含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。患者连续服药7日到14日，根除率达80%以上。因为不同地区的耐药率存在差异，因此抗生素治疗方案的选择各不相同，联合药敏试验结果实施个体化治疗可以提高幽门螺杆菌的根除率。
根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱，如擅自少服、停药，不但可能降低根除率，还容易诱导产生耐药菌株。根除治疗过程中，可能会出现口苦、大便发黑等表现。治疗过程中应禁酒，因为酒精与抗生素可能出现交互作用。
来源：中国妇女报