胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 16:51:00

年,世界卫生组织把幽门螺杆菌感染定为I类致癌物

幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡,与胃癌、胃淋巴瘤的发生也密切相关

我国幽门螺杆菌感染的患病率为40%左右

南非发病率超过50%,加拿大为23%

幽门螺杆菌(Hp)的发现有一个很感人的故事:

年,澳大利亚的医学专家Marshall和Warren在胃炎和胃溃疡患者的活检组织中发现了Hp,但是怎么证实Hp感染跟胃病的关系呢?

为了证明它们的因果关系,Marshall教授竟然在年7月喝了有Hp的饮料,在这之前,他没有胃肠疾病和溃疡病家族史。

吞服Hp后,他先后出现了因饥饿而早醒、轻微呕吐、呼气有“腐烂”气味,在第10天的胃镜活检组织里,发现有大量中性粒细胞浸润(代表验证反应),在第14天的胃镜检查发现,Hp已经在他的胃里定居了,于是他开始用药治疗,并且得到了根治。

从这开始,控制胃溃疡有了一种确定的方法——根除Hp。

现在很多人都听说过幽门螺杆菌,家里有个感染幽门螺杆菌的人,吃饭的时候立马就像进了自助餐厅,每个菜都放着公勺公筷,但主要是给查出问题的人用。

被另眼相看肯定不舒服,咋就这么点背被传染上幽门螺杆菌了呢?难道是前几天跟别人吃饭传染的?

消化内科专家台卫平医生告诉我们,幽门螺杆菌的存在可是有个很长的历史了,古埃及的木乃伊身体里都发现了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌之所以能广泛传播,是因为它能通过一起吃饭而传播,咱们中国人喜欢热闹,又不习惯于使用公筷,还有的人喜欢在盘子里挑来拣去,唾液粘得哪里都是。

理论上讲,通过唾液是可以传染的,因为有时候口腔里面可以查出幽门螺杆菌。所以跟别人一起吃饭,一定要稳准狠地夹住你要的那块菜,不要碰了这块又去翻另一块。不知道法老们是不是跟别人一起吃饭被传染的。

台医生提醒,有时候不是因为一起吃饭传染的,而是食物(比如有些外卖)不干净,也可能导致感染。

而且他还提醒,一起吃饭需要担心的另一个传染性疾病是肝炎。当然,肝炎绝大多数是通过精液、血液、母婴等传播的。

但如果你的口腔有破损,或者去卫生条件不好的地方打耳钉,或者手上有破损又去不合格的地方做美甲,也有可能被小概率事件砸到。

幽门螺杆菌感染需不需要治疗?

好朋友的爸爸是瘦到嘬腮,看着就让人心疼的那种老人,查出幽门螺杆菌感染,回家就跟家人分餐,提前给自己拨出一小盘菜,远远地吃,多一口也不敢碰桌上的,生怕传染给小孙女,不过又心疼钱不肯去开药。

所以幽门螺杆菌感染分餐就行了吗?到底需不需要药物治疗?

以下情况需要治疗

在体检中发现有幽门螺杆菌感染,又有胃部不舒服的症状;

父母有胃癌,或者是爷爷奶奶、姥姥姥爷等直系亲属有胃癌,也就是说您有胃癌的家族史,还查出了幽门螺杆菌感染;

因为消化性溃疡腹痛去做检查,吹气检查发现有幽门螺杆菌;

急性胃炎活动期考虑和幽门螺杆菌感染相关;

MALT淋巴瘤,特别罕见,如果合并了幽门螺杆菌感染,也要治;

因心脑血管疾病,需长期服用抗凝药以及抗血小板药物的;

根除意愿特别强烈的。

当然,有一些腹痛或胃癌高危因素患者,需要进行内镜检查,排除一下胃癌或消化性溃疡等疾病。

有些情况不要强行治疗

不是所有的幽门螺杆菌感染都需要根治,主要是基于两个方面的考虑:

(根治幽门螺杆菌感染的铋剂四联疗法)

其一,四联疗法,肠道菌群会发生什么样的变化?会不会引起肠道微生态的改变,让其他疾病的患病率升高?更何况,四联疗法根除的概率是80%,还有20%的根除不掉。

其二,人人都查,查出都杀(根治),对于没有症状的人来说有没有必要?全查全治可能造成公共卫生资源的浪费。

在Marshall教授之后,新西兰的AMorris医师作为志愿者,也做了吞服幽门螺杆菌的自身感染试验,也得了胃炎。但是他的感染未能被根除,而是发展成了慢性感染和慢性组织性胃炎。

所以台卫平医生通常的操作是:

当然自从前两年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》出来之后,临床的治疗可能积极了一些,但即便如此,学界还是有一些争论和不同的意见。

幽门螺杆菌可能比人类出现得还早,生命力之强让我们这些“塑料体格”汗颜。胃部不适,疫情期间不方便去做检查,就先分餐吧。

疫情之后,不想因为约饭被感染?我倒是有一招,就是每道菜只吃前几口(适合饭量不大的人);饭量大的怎么办呢?忍一忍吧,宅在家里多吃了那么多,心里没个数吗,哈哈哈~~

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