大家好，我是罗奶奶。前段时间碰到一个病人，他平时从来不胃痛，也没有胃部不舒服，但是有机会正好做了一个体检、检查了胃镜，发现胃部有萎缩性胃炎，并且还伴有肠化生和不典型增生，而不典型增生已经属于癌前病变了，但他平时一点胃部的症状都没有，按我们正常的来思考，一个人有胃炎了，他不应该胃痛吗？
我们在临床上发现很多人有胃炎、萎缩胃炎，它的症状仅仅只是肚子胀、不爱吃饭，都是非常轻微的胃部症状。甚至有比较极端的病人，可能对疼痛的耐受性比较好，没有症状，最后检查出来就是比较严重的胃部病变。并且你会发现现在非常多的人，胃癌一检查出来就是晚期，它的症状非常隐匿。
为什么会出现这样的问题呢？他做了一个碳13呼气实验，检查幽门螺杆菌，发现胃部有幽门螺杆菌感染。它可能很多年前就隐匿的感染了幽门螺杆菌，常年在胃中进行增殖，对胃黏膜的胃腺进行破坏，最后出现了萎缩性胃炎，不典型增生的问题。
那应该怎么办呢？首先第一条建议，年纪在45岁以上的，先去做碳13呼气试验，看一看有没有幽门螺杆菌？如果有并且平时经常胃部不舒服，建议做一下胃镜，看看有没有胃部的病变，有没有可能是常年感染幽门螺杆菌导致的胃部出现了炎症或者损伤。
第二个，如果你查出来有，那又该怎么办？大部分人都知道应该要杀菌，用四联疗法，那杀完菌，就万事大吉了吗？萎缩性胃炎就好了吗？就能痊愈了吗？其实不是，它只是把菌给杀掉了，所以对于萎缩性胃炎进行康复和修复是很重要的，用到最多的是中药或者是中成药。
哪些中成药对于萎缩性胃炎是有效的呢？首先来列举三种非常常用、比较有效的药物。第一种叫养胃颗粒。对于脾虚气滞的这一类型的萎缩性胃炎效果比较好。如果你有脾虚的表现。舌头上齿痕比较多，稍微一吃得不太好了，肚子容易胀满，大便不成形，脾胃比较虚弱，并且还经常肚子胀，那比较适合用养胃颗粒。
第二个叫摩罗丹。这个也是我们用来治疗萎缩性胃炎很常用的药物，这两个药的说明书上明确写着可以用来治疗萎缩性胃炎。摩罗丹可以和胃降逆、健脾消胀、通络定痛。对于慢性的萎缩性胃炎，有脾虚气滞、出现疼痛的患者效果更好。你可以简单来看，如果脾虚的厉害以胀满为主，可以用养胃颗粒。如果你有萎缩性胃炎，伴有胃痛、胀满、反酸、嗳气，疼痛比较重的，可以去用摩罗丹。
最后一个药物叫胃复春片。胃复春片对于胃癌术后的治疗、萎缩性胃炎，有比较好的活血作用，对于有血瘀、疼痛比较重的，可以选择这个药物。
除此之外，还有杀幽门螺杆菌的药物。幽门螺杆菌常用的是四联疗法，四联疗法常用的药物就是四种药。首先奥美拉唑，除它之外，像雷贝拉唑、兰索拉唑都可以。
第二个就是两种抗生素，比如阿莫西林，再加上克拉霉素，最后再加上一个铋剂，比如枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。那要吃多长时间呢？吃十四天。通常奥美拉唑和铋剂饭前吃，两种抗生素饭后吃，吃完之后过上1~2个月，要去复查，看看幽门螺杆菌有没有被杀灭。如果没有被杀灭，那可能对这个药耐药了，需要换另一些药来进行杀灭。
彻底杀灭完幽门螺杆菌在进行中药和一些营养素，像叶酸、硒、多维元素片，都可以辩证去使用。
萎缩性胃炎调理一段时间，定期检查，看有没有康复或者有没有继续的恶变的情况，一旦有问题一定要及时地调理。除这些以外，平时还可以辨证用药来调理胃痛、胃部不舒服的问题。
首先第一种就是脾虚气滞，如果既有脾虚又有气滞，可以选择养胃颗粒，或者摩罗丹。
第二个，如果出现血瘀，像摩罗丹和胃复春片，就比较合适了。
第三个，如果出现比较明显的怕凉情况，一吃凉的就受不了，可以用附子理中丸，香砂养胃丸，有比较好的温阳作用。
第四个，如果你一生气就会加重，那最多见的是不是肝气乘脾？可以选择疏肝和胃丸这样的药物。
最后，如果你经常的口干，嗓子也干、并且饥不择食，肚子饿了还不想吃饭，胃里面有嘈杂，舌头红、舌苔特别少，那多见胃阴亏虚，可以去用养胃舒颗粒，来滋一滋胃阴，去调节辨证用药。
萎缩性胃炎伴有的肠化生，伴有不典型增生，属于比较严重的疾病，建议大家不管是开中成药还是中药，要在医生的指导下去使用，这也是最安全、也是最有效的方法。#健康#