随着现在生活节奏的加快,很多年轻人、上班族都没有时间吃早餐,甚至一日三餐都是随意应付,导致胃炎发病率及患病率居高不下。胃炎就目前来说主要的原因还是幽门螺旋杆菌(HP)的感染;大多数的研究已证实,HP感染导致胃溃疡的发生,这是绝大多数人存在的病因。如HP根治消化性溃疡治愈后的复发率也将明显的降低,尤其是胃溃疡,据调查癌变率也是降低的。人群中感染HP的发生消化性溃疡占据1/5,胃溃疡则更高。其导致的机制涉及多方面,如炎症、免疫及胃酸分泌等。
图片来源于网络,如有侵权请联删我们胃有自己的保护系统胃粘膜屏障,胃粘膜保护了胃免受自身消化而导致溃疡,但胃粘膜屏障受侵袭因素和防御因素之间的平衡影响。
图片来源于网络,如有侵权请联删幽门螺旋杆菌的感染:
HP的感染,HP的定值使胃酸分泌过多,而增加了胃蛋白酶原的激活使胃粘膜屏障破坏。HP的定值将分泌一种因子,诱发人体局部免疫反应,产生炎症也会损害胃黏膜屏障。胃粘膜屏障的损坏导致了消化性溃疡的产生。非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs):
NSAIDs是引起消化性溃疡的另一个重要因素,常见的药物有阿司匹林、吲哚美辛、乙酰氨基酚、保泰松等;临床上对此类药物的需求也越来越多。关于NSAIDs导致消化性溃疡的机制有两种;①局部作用:药物在胃酸环境中溶解形成非离子状态,(以弱酸脂溶性药物为最)后容易通过黏膜细胞膜进入细胞,使细胞内酸化,增加上皮细胞的通透性,即增加H+的弥散,破坏粘液—碳酸盐屏障的稳定性,干扰细胞的修复与重建。②系统反应:NSAIDs与血红蛋白结合,抑制了氧合酶—1(cyclooxygenase,COX-1)活性,导致内源性前列腺素合成减少,削弱了胃粘膜屏障对侵袭因子的防御能力。NSAIDs致消化性溃疡与其的种类、疗程、剂量等有很大关系;在临床上使用此类药物应注意消化性溃疡的发生。其他导致消化性溃疡的危险因素:
心理因素长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患病;应激事件可导致消化性快一步或者促进消化性溃疡的急性穿孔,目前研究证实可能与迷走神经调节胃十二指肠分泌、运动及血液循环有关。遗传因素:
据流行病学调查,O型血者DU发病率较其他血型高30%-40%;目前有假说认为由于O型血者胃粘膜上皮表面的粘附体有利于HP的定值,从而导致消化性溃疡的发生。
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