近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增8种致癌物，其中，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物（knowntobeahumancarcinogen）。
最新报告将致癌物种类增加到种，其中幽门螺杆菌（H.pylori）慢性感染被列为明确人类致癌物、三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物，6种自来水消毒后的卤代乙酸副产物被认为具有致畸、致癌副作用。
幽门螺旋杆菌在日常生活中极为普遍。根据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》报道，幽门螺旋杆菌（Hp）是人类最常见的慢性细菌感染，在全球自然细菌感染中超过50%。其中发展中国家感染率超过发达国家。根据-全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%。
此前，男星胡兵一条关于治疗幽门螺杆菌的Vlog也冲上了微博热搜，当时的话题阅读量就超过3亿！他记录了自己治疗的全过程，并告诫所有网友，幽门螺杆菌会给胃部带来伤害，长期的炎症会有癌变风险。
幽门螺杆菌到底是个啥？
不查不要紧，
一查更害怕，
这货居然是胃癌的元凶！
“我是怎么感染的？”
“会得胃癌吗？”
“没有症状，也需要治疗吗？”
“该怎么防治？”
今天咱们就来聊聊这个幽门螺旋杆菌。
幽门螺杆菌(以下简称Hp)是一种寄生在人胃内的细菌，属于1类致癌物。人是幽门螺杆菌的唯一传染源。平时，幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径为：
1、口-口途径。在牙周和唾液内都有该细菌存在。
2、粪-口途径。幽门螺旋杆菌可随粪便排出污染食物和水源，因此可通过饮食传播。
3、密切接触传播。幽门螺旋杆菌感染具有明显的家族聚集性。
4、医源性感染。该菌可通过污染的口腔器械和消化道内镜造成患者之间传播。调查证明，消化道疾病患者的胃内携带幽门螺旋杆菌非常普遍。
检测市场巨大
随着国人对Hp检测的重视，作为IVD行业细分领域之一的幽门螺旋杆菌检测也有着巨大的市场。
01威胁8亿中国人
幽门螺杆菌在我国的感染人数非常高。调查显示：全国幽门螺杆菌感染率平均在59%左右，也就是说，我国有8亿人处于这种疾病的感染状态，这些人群都是潜在的胃癌患者。
据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌的检出率为95%~%；十二指肠溃疡患者中检出率为85%~95%；胃溃疡患者中检出率为70%~80%；胃癌患者中检出率约为80%。
02儿童感染率超60%
据调查，儿童胃病常见的五大原因之首就是感染了幽门螺旋杆菌（HP）。
而成人的HP感染者，超过半数都是在儿童时期感染的。幽门螺旋杆菌感染大多发生于儿童时期，感染后大部分在成年后才会发病。
儿童幽门螺旋杆菌感染率为25%～64.39%。我国是该菌感染的高发区，儿童时期又是感染的剧增期。而幽门螺旋杆菌一旦感染将带菌几十年，自然根除率低。
在一个家庭内，如果父母或者老人，有人感染了HP，其子女的感染机会要比其他家庭高得多！可以说，一人感染，全家遭殃。
万人或演变成胃癌
感染Hp后,有些人可能没有任何症状，有些人会出现上腹不适、反酸、嗳气等等慢性胃炎的症状，大约10%的患者发展成消化性溃疡等严重胃肠道疾病,只有很少一部分人，约1%-3%的患者会进展为胃癌。
也就是说8亿感染者中，不加治疗的话，将有万人或演变为胃癌，这仍然是一个非常令人恐怖的数字！
各年龄段幽门螺杆菌感染率
如何区分？
Hp感染后，有的人成了胃炎，有的人就成了胃癌，如何判断自己是不是那1%？哪些因素影响着患者结局呢？
目前认为，患者感染后结局是Hp感染部位、毒力因子、患者的遗传因素和环境因素等多因素综合的结果。
01感染部位
若Hp感染部位主要在胃底、胃体时，胃酸分泌就会减少，胃癌发生风险增加。
当胃窦感染为主时，胃酸分泌就会增高，十二指肠溃疡发生风险增加。
Hp感染后大多引起轻度全胃炎，患者胃酸分泌大多无明显变化，只引起单纯慢性胃炎。
02Hp菌株的毒力因子
Hp有许多毒力因子，目前研究发现，cagA阳性和空泡毒素表达强的Hp菌株为高毒菌株，反之则为Hp低毒菌株。Hp高毒菌株，与胃十二指肠溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等严重疾病的发生密切相关，其发生严重疾病的风险要比低毒菌株感染者高。Hp低毒菌株，毒力较低，感染后大多只引起慢性浅表性胃炎。
虽然目前有方法检测不同毒力的Hp菌株，但即使Hp低毒菌株也有可能发生胃癌的，只不过风险比高毒菌株低一些而已。
03遗传因素
患者的遗传因素也是影响Hp感染后结局的重要因素。例如，有些患者Hp感染后产生白介素-1，白介素-1可强烈抑制胃酸分泌，影响Hp在胃内定植部位。白介素-1多，胃酸分泌少，Hp在胃体定植，引起胃体为主胃炎；白介素-1少，则胃酸分泌多，Hp主要在胃窦定植，引起胃窦为主胃炎。Hp感染后患者产生白介素-1的多少则是由遗传因素决定的。
04环境因素
高盐饮食、吸烟等这些因素会促进胃体胃炎发生，增高胃癌发生的危险性。这就是影响胃癌发生的环境因素。
如何检测？
01呼气试验(UBT)
这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14，二者的准确度基本无差别，都在95%以上。
只是碳13相对放射剂量更小，适用于12岁以下儿童和哺乳期和孕期妇女。
一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。
但是这个检查常常会出现假阴性，原因可能在于：
1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品；中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药；
2、14天之内服用了抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）；
3、疾病因素：
消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，由于患者胃内细菌负荷量减少，可能会导致检测结果假阴性；
4、某些能暂时抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。
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1.做呼气试验前，一定要停用上述的相关药物，空腹4小时以上，检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料，吃过药后，不要说话，以确保结果的准确性；
2.有上述疾病者，如果结果为阴性，最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。
02HP抗体检测（血清学检测）
就是常说的的抽血化验，通常的项目叫胃功能三（四）项检测，或幽门螺杆菌抗体检测。
它可以反映一段时间内Hp感染状况;是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。
由于它检测的是Hp抗体，即使阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染。
由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年，所以血清抗体阳性不一定表明存在幽门螺杆菌活动感染（现症感染），有可能幽门螺杆菌已经被根除而抗体仍持续存在。
也就是说你曾经感染过，已经根除后，还会出现阳性。
这时候就需要结合其他检查比如呼气试验来验证了。
但是如果是阴性，就可断定没有感染。就是说，它的阴性结果很可靠。
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1.血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。
2.血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。
03快速尿激酶实验（RUT）
做胃镜时候，医生会取出来一小块胃粘膜组织，在专用试纸上测试，很快就出结果。是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。
但是由于以下原因，它也会出现假阴性：
1.由于Hp在胃里分布的密度不均匀，取材往往不能确定正好取到；
2.观察者的主观因素、观察时间、试剂质量、以及实验环境的湿度、温度都会影响结果；
3.与呼气试验一样，受某些药物的影响：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血，这些都会增加出现假阴性的可能。
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该试验如果为阳性，则可断定为现症感染；
如果为阴性，而又有Hp感染症状，则需要结合其他检查手段。
04粪便Hp抗原检测（SAT）
是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美，尤其适用于依从性差的儿童。
年的共识，共识推荐SAT可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法，
受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。
由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。
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受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测，腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因之一。
如何根治？
感染了HP，能根治吗？
令人开心的是，答案是肯定的！
大量研究证实，根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生，稳定病情，明显降低胃癌发病率；在萎缩肠化发生以前，根除Hp几乎可以防止极大多数胃癌发生。
根除Hp，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。
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以下4种情况若满足任何一种，建议尽早做一次预防性筛查！
1.年龄在30岁以上，从未做过早期筛查
2.有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状
3.家族有胃病或胃癌史
4.本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史