中医学方面,根据慢性萎缩性胃炎的临床表现,其可归属于“胃脘痛”“反酸”“嘈杂”等疾病范畴。其病位在胃,与肝、脾两脏密切相关。
本病在临床上以虚证为主,往往是由于患者患病日久,耗伤津液,或者在日常生活中经常熬夜和偏食辛辣刺激之品,伤及阴津,或者情志失调,肝气郁结,郁而化热,热灼伤津,从而导致胃中津液的不足。
《温病条辨》中言:“伤胃阴,则口渴不饥。伤脾阴,则舌先灰滑,后反黄燥,大便坚结。”因此,本病患者常有口干舌燥,胃阴被伤的表现。人是一个整体,津血同源,胃为多气多血之腑,以气血调畅为和,脾为后天之本,气血生化之源,正如《灵枢·五味》中所言:“胃者,五脏六腑之海也。
水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。”若脾胃受邪,胃中津液不足,则水谷津液无法正常收纳与运化,五脏六腑无气可用,人体内循环被打破,则会引起诸多疾病。因此,慢性萎缩性胃炎的患者治疗上首当健脾养阴,扶正和胃。滋培汤在《医学衷中参西录》中记载其能主治虚劳喘逆、饮食减少并治一切阴虚羸弱诸证。
本方重用山药,滋养脾阴,配伍白术,健脾燥湿以壮脾之阳气,一阴一阳,取善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭之意,白芍、炙甘草酸甘化阴,大补脾阴;胃阴不足证者,亦有虚火上炎之征,佐以玄参,取其性微寒,味甘、苦、咸,有凉血滋阴,泻胃中虚火之功;
脾主运化,主升清,胃主腐熟,主肃降,考虑前面诸药补脾养阴,皆滋腻之品,容易阻滞气机,正所谓甘能建中,而胃气易于上逆,故运用陈皮、牛蒡子、生赭石调节中焦气机,助胃肃降。现代药理研究表明,山药中的多糖与黄酮类成分具有不同程度的抗氧化、免疫调节及增强白细胞吞噬作用,对肿瘤具有潜在的治疗价值。
白术有增强细胞免疫功能,增强机体清除自由基能力的作用。炙甘草中的甘草总黄酮具有良好的抗炎作用、保护胃黏膜和抑制炎性因子释放作用,从而可有效干预慢性萎缩性胃炎的发生和发展。白芍中的有效成分白芍总苷的抗炎作用显著。玄参提取物具有降低肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)等炎症因子含量,抑制动脉核因子κB(NF-κB)的过量表达,提高白细胞介素10(IL-10)等抗炎因子浓度的作用,能通过影响丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路实现抗炎作用。