医院做检查的时候，发现自己得了糜烂性胃炎就感觉非常恐惧，会想自己的胃是不是烂掉了。
本期节目嘉宾：医院消化内科副主任医师?金革
专家门诊时间：每周三上午。
主治方向：熟练掌握胃肠镜、超声及放射引导下介入操作技术，诊治消化系统疾病；对于消化道出血、梗阻、结石、息肉、晚期肿瘤等消化道疾病的介入治疗，如胃肠镜下息肉切除、食管静脉曲张套扎，碎石、取异物，置放消化道金属支架等有丰富的临床经验；应用十二指肠镜开展ercp，对胆管结石、肿瘤的诊治等方面尤为擅长。
什么是糜烂性胃炎呢？
糜烂是指胃黏膜上皮固有层局部表浅缺损，就是胃粘膜烂掉了，只不过很小、很浅，一般直径2-5mm，可单发或多发，多发较常见。
糜烂性胃炎是否有不同类型？分别都有怎样的特点？
糜烂性胃炎分为两种，即急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎伴糜烂。急性的多数是由于应激、药物、酒精等因素引起，胃镜下表现为胃粘膜充血水肿、出血、大片糜烂及浅溃疡，病人腹痛明显，有的可能出现呕血或黑便；又称急性胃黏膜病变，来得快，好得也快，一般预后良好。第二种就是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，这是标准称呼，俗称慢性糜烂性胃炎。
哪些因素会导致糜烂性胃炎出现？
原因很多，所有能引起胃粘膜损伤的因素反复、持续存在就可以引起糜烂性胃炎。比如：食物因素：生、冷、硬、辣、粗糙、刺激性食物；药物：止痛药布洛芬、心脑血管抗凝药阿司匹林、华法林等；更常见的大量饮酒；还有大家都知道的幽门螺杆菌感染引起的。
听说有些药物也会导致糜烂性胃炎出现，是这样吗？
是的，除了刚说的非甾体类、抗凝药物，还有化疗药，贫血用的铁剂，常见的活血化瘀的部分中成药，降压药等。
哪些人群容易受到糜烂性胃炎的困扰？
有很多病人年年发病，年年治疗，反反复复不能痊愈，给患者造成很大心理压力，有的焦虑、也有的抑郁，对生活失去信心，这类人群以老年患者居多。
糜烂性胃炎早期有症状吗？
糜烂性胃炎没有早晚期之分，轻症时略感上腹不适，隐隐微痛；随着病情发展，症状会越来越明显，经常性的上腹不适、隐痛，着凉、进食冷、辣、硬、油炸等食物后明显表现出来，还有吃饭时腹胀、嗳气、早饱感、恶心、餐后饱胀感，发病时间长的话还会出现乏力、消瘦，有的人会焦虑或抑郁。
糜烂性胃炎的危害有哪些？
除了前面说的影响生活质量外，还可以引起癌前期病变。做过胃镜的患者都知道，做胃镜时取一块胃黏膜组织做病理学检查，就是要通过高倍放大镜查看胃黏膜上皮细胞的形态，从而确定是胃炎，是肿瘤，还是癌前病变。很多糜烂的胃黏膜病理学检查是慢性炎症伴有肠上皮化生，化生有轻中重，患者看到肠上皮化生都很紧张，怕自己的胃炎变成胃癌了，其实也没必要，癌前病变是癌前的病变，不是癌变，况且肠上皮化生不是癌前病变，只有当上皮化生发生了肿瘤样变化，形成低级别或中高级别的瘤变，才转变成癌前病变。所以有肠上皮化生的糜烂性胃炎患者，既不要过分紧张，又要引起重视。
为什么糜烂性胃炎总是反复？
糜烂就是局部烂掉了，烂掉后会有一个凹陷，凹陷内不光有炎症坏死物，还有食物残渣，这样这个凹陷就被填平了，糜烂的愈合靠的是糜烂边缘的上皮组织向中心生长，覆盖创面，才可以修复。但是凹陷内的食物阻止了上皮向中心生长，造成无法覆盖，延缓修复，这是糜烂性胃炎反复发生的一个因素；第二个因素是治疗不彻底，不能完成整个疗程的治疗，患者以症状好转为停药标准，造成假治愈，而真正的病变只是由炎症活动期转为静止期，病变没有完全愈合，当外界因素刺激时，炎症再发，糜烂再次加重，就这样，反反复复，导致糜烂病灶周边纤维增生，就像瘢痕一样围绕着炎症病灶，更加阻碍了病灶的修复，所以才有糜烂性胃炎治不好的说法。
糜烂性胃炎是否可以提前预防，如何预防？
需要长期服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物的人，可以给予质子泵抑制剂小剂量口服，即可预防糜烂性胃炎，也不至于引起明显的副作用；有幽门螺杆菌感染的人一定要根除细菌，防止它进一步引起胃黏膜损伤；工作压力较大的人，要学会释放压力，避免用劳神熬夜的方式工作，健康饮食，结构合理，不要过于偏食。总之，胃喜暖、喜软、喜熟、喜淡和不刺激温和食物，不过量，不过时，规律三餐；不焦虑、不熬夜、不过激的平和生活都有利于胃病的康复及预防。
文字、音频：刘竑吁昱
图片为网络图
编辑：杨露
上观号作者：上海松江