很多人夏季经常会胃疼，为什么会胃疼、为什么会反酸？
北京晚报健康周刊社区学院健康讲堂特医院消化内科主任医师李景南教授为大家“解惑”，并与大家分享哪些生活习惯可能引起胃痛？如何看懂体检报告中的“胃指标”，以及缓解胃痛的正确方法等。
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Q:为啥夏天吃完小龙虾爱胃疼？
冰西瓜、冰啤酒、小龙虾堪称夏季标配，但为什么总有人吃完就胃疼呢？
A：造成这个症状的原因可能是因为辛辣饮食和暴饮暴食。可能是食欲压抑太久，很多人嘴馋了很久，一旦放开了就猛吃。这就会造成对胃的损伤，辛辣的饮食会导致多余的胃酸对胃黏膜造成损伤，对于胃酸过多的胃病患者来说容易加重病情。此外，如果胃始终处于饱胀状态，胃黏膜就不易获得修复的机会，胃过多分泌胃液，会危害胃黏膜。
Q:不吃早点或三餐不按时吃真的会伤胃吗？
A：不吃早点或三餐不按时吃真的伤胃，而且伤害还不小呢！一日三餐中早餐距离上次进食的时间最长，如果早餐不及时进食，胃酸分泌刺激胃黏膜及饥饿感，使胃肠蠕动加快引起胃肠痉挛可导致胃痛。长时间空闲的胃还要忍受浸泡在多余胃酸中的折磨，因没有食物可供消化，胃酸侵蚀粘膜，很快就会引起胃粘膜充血、水肿、糜烂，出现溃疡或更为严重的疾病。
Q：不开心会胃疼吗？
A：会的。情绪也是影响肠胃道状态的因素之一，当承受过多压力、紧张、焦虑、不安等负面情绪时，胃酸会跟著大量分泌，而出现胃酸过多的情况，引起火烧心、打隔、胃溢酸、胃痛等症状产生。
Q：抽烟喝酒也伤胃？
A：烟、酒对于人体肠胃健康伤害也不小，香烟中的尼古丁会对胃肠黏膜的血液循环造成影响，刺激胃酸过度分泌。而酒精则是会增加胃液与胃酸分泌、破坏胃黏膜抵抗力，使胃黏膜受损，使消化、吸收能力下降。
Q:胃不舒服可以长期使用抑酸剂、PPI等药物吗？
A：针对过多胃酸，我们有抑酸药和抗酸药可以选择。抑酸药，比如PPI，像“拉唑”类药物，需要从小肠吸收入血，抑制胃酸的分泌，起效时间往往需要约1~2小时。特点是作用时间长。但对已经产生的胃酸没有中和作用。抗酸药特点快速制酸，如铝碳酸镁、碳酸钙等进入胃部能够快速抗酸，缓解症状，比如烧心，反酸等。如果不严重，使用抗酸药和胃黏膜保护剂就可以了。如果稍微严重，可以用PPI类药物持续时间长+铝碳酸镁或碳酸钙起效迅速，制酸效果更好。
Q:体检报告中有一个重要的指标——胃蛋白酶原I和II，这个指标的偏高和偏低是否就能确诊呢？
A：胃蛋白酶原的数值可能暗示胃粘膜萎缩的情况。萎缩性胃炎是肠化生胃癌早期癌前病变已经成为共识，也就是提示胃部发生病变。如果指标异医院的消化科进行进一步检查，主要手段就是胃镜。
Q:胃溃疡和胆汁反流会有什么典型的症状吗？
A：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节；消化性溃疡常有上腹疼痛长期反复发作的特点，一般会在两餐之间，特点是钝痛、灼痛或饥饿样痛。常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重。腹胀、烧心是胆汁反流比较主要的症状，表现为腹部饱胀不适，即使是在没有吃饭的情况下，也觉得自己的肚子非常饱。胃部有烧灼感，甚至有些患者粘食道也会感觉到有十分强烈的烧灼感，常常伴有反酸以及呕吐。
Q:慢性非萎缩性胃炎和显示浅表性胃炎有什么区别？
A：慢性非萎缩性胃炎的报告中我们可以见到胃体和胃窦还有十二指肠球部有黏膜充血的情况，那么它不属于胃粘膜萎缩性的病变。多数慢性非萎缩性胃炎患者无任何症状，有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等。主要和幽门螺杆菌感染有关。浅表性胃炎也是慢性胃炎的一种，比较常见于急性胃炎之后，胃粘膜长期受损不愈。也可能因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。症状有进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
Q:典型胃病的治疗方式有什么？
A：如果是胃炎的话，首先要解决的是缓解症状。胃炎患者主要症状是胃痛。胃痛原因主要有两种情况：如果患者只是痛，没有反酸，烧心的情况，这是注意增加胃的防御修复系统，因此这时应注特别留意首先使用胃黏膜保护剂，增加胃粘膜的防御功能。这时不宜过早使用抑酸药。第二，如果患者还有烧心，反酸很重的情况，只使用胃黏膜保护剂是不够的。还要使用抑酸药，抗酸药。因此总结一下，对于胃疼的情况，一定要先使用胃黏膜保护剂。
如果是确诊为消化性溃疡的患者，应缓解并消除症状、防止溃疡复发以及避免出现并发症。首先要避免可能会引起胃溃疡的因素，比如刺激性的食物、咖啡、浓茶，要戒烟戒酒。常用的药物为抑酸剂、胃黏膜保护剂或抗幽门螺杆菌治疗等。
对于部分消化性溃疡、复发溃疡的患者，建议抑酸、抗幽门螺杆菌治疗的同时要使用胃粘膜保护剂。
老胃病患者可以在家中常备一些药物，帮助解决日常生活中出现的一些病痛。特别是急慢性胃炎及消化性溃疡，可以马上服用抗酸药、胃黏膜保护剂等，如碳酸钙、铝碳酸镁等及时缓解症状。
Q:刚才我们提到长期使用抑酸药也可能会造成胃粘膜的损伤，所以在进行抑酸治疗的同时，胃粘膜的保护是否也很重要？
A：当然很重要，胃粘膜是胃部的第一道屏障。粘膜好，胃才好。黏膜损伤了，各类问题都会随之而来，轻则胃痛，溃疡，吐血，重则患者发生早期胃癌，甚至胃癌病变。指南推荐多种消化道疾病抑酸治疗（如PPI）时加用胃黏膜保护剂。
Q:喝粥不养胃还伤胃是真的吗？
A：粥中的水分较多，会稀释胃液，加速胃的膨胀，使胃的蠕动变得缓慢，的确不利于胃对食物的消化。
Q：少吃多餐更适合胃不好的人？
A：食物进入胃内，本身对胃黏膜就是一种刺激，不仅促使胃肠蠕动加快，而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，对溃疡病的愈合无益。目前主张胃病患者的饮食注重的是定时、定量，避免饥饿和饱餐。
Q：胃痛的时候喝热点热东西真的能缓解吗？
A：有的人在胃部酸胀不适时，喝杯热牛奶便可缓解症状，感到舒服，这是因为牛奶稀释了胃酸，暂时形成一层胃黏膜保护层，因而感到舒服，但不是适合所有人。如果胃病(如胃溃疡)需要抗酸治疗，是不宜用喝牛奶的办法解决的。当胃痛的时候，不论是老胃病还是胃着凉，多喝热水都可以起到缓解作用。但是水温要控制好，不要太烫，一次性不要喝太多。也别认为喝热水就够了，胃痛还是需要及时就医。热粥相对来说是很软烂的，对胃的刺激性较小，因此胃病患者可在发病的急性期喝粥。
Q：服用中药可以同时使用铝碳酸镁吗？
A：中药调理养胃虽然温和不刺激，但是起效速度慢；胃病讲究三分治七分养，第一时间做好三分治，及时控制症状，后期再慢慢调养更适合胃病治疗。在选择西药时，可以选择服用后参与血液循环较少的铝碳酸镁。第一时间中和胃酸，保护胃黏膜，使得胃痛的不适症状得到缓解。所以，在治疗胃痛的过程中使用中西药结合的方法，往往能够达到养治结合，标本兼顾的目的。
Q：一些慢病患者需要长期的服药如NSAIDS及激素类药物，这些药的副作用之一就是对胃部有一定的损伤，他们应该如何缓解胃部不适？
A：确实，比如有些心梗或者脑梗的患者需要服用抗血小板药物等，类风湿性关节炎患者需要长期服用非甾体抗炎药或激素类药物。这些药物除了能消除炎症，缓解疼痛，同时还会增加胃酸释放，造成黏膜损伤，患者会出现胃炎或胃溃疡的症状，如胃痛，烧心等会。因此，大家一定要清楚，如果在长期服用这类药物，发生了胃痛，一定要注意使用胃黏膜保护剂。如铝碳酸镁咀嚼片可以缓解胃部不适症状，并且具有胃粘膜的保护作用。
Q：胃病的养护不止是服药，日常应该如何养护？
A：1.夏季炎热，很多人喜欢一整天开空调，应该注意保暖，特别是睡觉的时候要盖好被子，减少发作的诱因。
2.避免暴饮暴食、辛辣刺激性食品，过度饮酒等。
3.避免使用对胃有损害的药物。
4.豆制品含有丰富的优质植物蛋白质，可以多吃。
5.加强体育锻炼：由于体育锻炼能增强体质,同时可建立良好的情绪,改善大脑皮层的功能,对疲劳的大脑细胞是一种积极的休息时间,并能有效防治溃疡病。注意调节生活节奏，避免精神紧张、焦虑、恐惧，防止过度疲劳。长时间的精神紧张可使大脑皮质功能紊乱，胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，胃粘膜下血管痉挛缺血，胃粘膜屏障损害。
来源：北京日报客户端
记者李晓雨
编辑：李晓雨
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