小陷胸汤治疗胃炎
刘××，男，12岁，年8月11日初诊。呕吐四天，昨日起呕吐带血。胸中堵闷，不能进饮食。三天未大便，小便深*。检查上腹有压痛，肝脾未触及。舌苔白腻，脉象弦滑。
辨证：痰结心下，发为结胸。
治则：拟宽胸散结，以小陷胸汤加减。
处方：瓜蒌25克，川*连4.7克，半夏9克，栀子炭9克，荷梗9克，竹茹9克。水煎一剂，待凉少量频服，吐止后再顿服。
8月12日复诊：今日未呕吐，大便已下，能略进流质食物。给予小陷胸汤原方，瓜蒌18.8克，半夏9克，川*连4.7克。病儿服两剂即愈。
编者按：急性胃炎临床症状基本符合小结胸证。其病因为饮食不节或感受风寒暑湿等，使脾胃失运，痰湿内生，郁而化热，痰热互结于心下（胃脘）所致。
《伤寒论》有：“小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”小结胸证例，具有中脘满闷，按之则痛，苔腻，脉滑等，属痰热互结之征。
小陷胸汤有清热化痰，开郁散结的作用，是治疗本病针对性较强的方剂。临床应用效如桴鼓。何老经验用加味小陷胸汤治疗急性胃炎比西药见效快，疗程短。方中瓜蒌用量不宜过小；如大便秘结，可加服元明粉4.7克到9克。编者照此用于临床，屡试屡验。
何老曾于三十五年前用小陷胸汤治一成人“怪病”，极为成功，附记于此，以供参考。患者50岁，先发热十天，退热后二十余天不饮。不食，不语，昏睡而不闭目，仰卧而不动弹，有时长出气，半月无大便，舌苔白腻遍布，两手俱无脉。
中西医均拒绝治疗，已备好衾椁，等待气绝。何老诊之，开小陷胸汤原方一剂。服后二小时，病人即能闭目深睡，减少了长出气。翌晨突然坐起，诉饥饿，索食物，家人反而惊惧，以为“回光返照。疑惧稍定，姑与之食，见其食后又安睡，知其已有生望，于是由惧转喜，速邀何老复诊，乃书小陷胸汤加元明粉与之。药后次日得畅便，由此神态自如，其病若失，闻者无不惊服。
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☆选自《何世英儿科医案》编辑/胡文佳，校对/闫世琛，审阅/张榕晏。
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