李某，女，56岁，纱厂退休工人。胃痛病史20年，反复发作，春夏季较甚。患者多年来曾做多项检查，诊为慢性胃炎，迭进药物，中药多以疏肝和胃、温中散寒、香燥行气、清泄胃火等法，均不显效。近年来疼痛日渐加重，午后、夜间为甚。诊见胃脘隐痛，嘈杂似饥，有灼热感，不思纳谷，时有嗳气，口干咽燥，但不多饮，亦无反酸，形体消瘦，情绪急躁，大便干结，面色少华，夜寐不实，舌红无苔，中有裂纹。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。辨为久病肝肾两虚，胃阴不足，络脉不和，治拟柔肝滋肾，养胃和络。投以加味一贯煎化裁治之：太子参10g，南沙参12g，麦冬15g，五味子5g，当归10g，生地*10g，佛手5g，醋柴胡5g，莪术10g，川楝子10g，决明子20g，山楂15g，预知子10g，生甘草5g，连服20贴。二诊胃痛已除大半，然口干依然，舌苔未复，胃阴尚未复元，以原方去川楝子，加石斛再服1个月，病症向愈，痛除便畅，舌生薄苔，裂纹已浅。后以此方化裁再服2个月余，查胃镜示：慢性浅表性胃炎，血脂血压正常。医案出处：单兆伟本案病情缠绵，病久气阴两虚，加之肝肾素虚，阴血不足，复进香燥走窜、疏肝理气止痛之品，再耗气阴。不能润养胃体，加之肝阴又亏，肝失所养，失于条达，乘犯胃腑，且虚火迫灼胃阴，络损气滞，以致胃痛日渐加重。故以一贯煎益补肝肾，滋水涵木：（1）方中南沙参、五味子、白芍、生地*、当归以养肝肾之阴，充盈胃阴，而敛肝胃之气；（2）太子参、麦冬、甘草以益气健脾养胃，以补中土不足，使其土旺不受肝伐；（3）佛手理中焦脾胃之气机，川楝子疏肝木之用，二药一入胃经、一入肝经，共同调和肝胃；（4）莪术、延胡索、预知子、山楂和血通络止痛；（5）决明子平肝和胃、润肠通便，且有良好的降脂作用。
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