好久不见，欢迎回到本周的精选案例咨询。
在正式进入主题之前，先跟大家说几句题外话：
不知道大家有没有觉得，今年的国庆小长假过得格外迅速，8天假期跟指缝间的水一样，几乎无知无觉地就滑过了，今年的秋天也跟它带来的这阵凉飕飕的冷风一样，呼呼吹着说来就来，只留下让人头脑清醒却又瑟瑟发抖的冷空气。
一转眼已经是寒露了，在这里提醒大家，往后气温会越来越低，大家要注意添衣。天气冷了，有些脾胃虚弱的朋友很容易因为受凉而引发胃疼，可以多喝些热水、热粥，注意腹部保暖。
好伐，唠嗑几句也就行了，我们一起来看看近期的患者来信。
这是一位年轻小伙子，25岁，一年多以来深受胃肠不适的折磨，人也消瘦了很多，到底是怎么回事？看看医生的分析和建议。
患者信息：
性别：男
年龄：25
病程：一年多
患者自述：医生你好，我今年25岁，这一年多以来，我很多东西都不能吃，包括蔬菜、水果、肉类、牛奶等，一吃胃就不舒服，上腹闷胀、痛、嗳气，还会恶心跟呕吐，平时只能吃白米饭和鸡蛋清，我身高，体重从原来的60公斤到现在只有46公斤了。
医院陆陆续续做了很多项检查，包括血常规、空腹血糖、甲状腺功能、全腹CT平扫、上腹部和胃肠镜，最终诊断为慢性胃窦炎和胃下垂。
曾经服用过一些奥美拉唑、达喜等胃药，但是没有明显好转。现在我感觉胃下垂越来越严重了，最开始只是吃完饭会胃胀，胃部有下坠的感觉，现在不吃什么东西也会胃部坠胀，食道被牵引得疼痛。经常要躺在床上才会好些，也不怎么感到饿，可以连着很多天没有大便。医生我该怎么办？
医师回复你病史一年多，一吃就胃不舒服，只吃简单的白米饭和鸡蛋清，几乎百分比的会营养不良以及消瘦。你的体重减少14公斤，消瘦14公斤，确实消瘦很明显，1.75米身高，体重只有46公斤，体重指数IBM（体重÷身高^2）只有15，正常范围为18～24，属严重消瘦、营养不良。消瘦的原因很多，常见有：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、结核、恶性肿瘤等等。
你已做了多项检查，全都是正常，胃镜是慢性胃窦炎。
对消瘦原因待查，这些是检查是不够的，还应再做：
血生化、尿常规、血沉、糖化血红蛋白；
结核方面最好做一次T-Spot试验、胸部CT平扫；
对腹部来讲，CT平扫对比度不够，效果不好，必须做增强CT，尤其胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌，也可以出现类似症状，胰腺检查必须用增强CT或增强磁共振，CT平扫、B超对胰腺检查敏感性不高。
若上述检查都正常，只是胃镜显示慢性浅表性胃炎的话。那么你的情况首先考虑功能性消化不良。
功能性消化不良该病是胃功能性疾病，通俗地讲是胃植物神经功能紊乱，导致胃动力障碍、消化不良、胃内脏敏感性增高，而这又与情绪障碍抑郁、焦虑等有很大关系。这些因素导致你进食多种食物后上腹胀痛不适，不能耐受很多食物，热量摄入明显不足，导致消瘦、营养不良。
但该病属于功能性疾病，诊断之前必须排除器质性疾病，尤其你严重消瘦属于“报警症状”，上面列举的这些检查都是为了排除相应脏器的病变，因为这些疾病也可能导致上腹胀闷不适、消瘦。
消瘦、消化不良是导致胃下垂的主要原因
重度胃下垂，目前确实没有好办法，餐后卧床、胃托可以减轻症状，少量、多餐、适当锻炼，以逐步增加体重，才能改善胃下垂。但你现在只能进食白米饭、鸡蛋清，很多东西不能吃，热量摄入不够、营养不全面，要增加体重是不可能的。
我认为胃下垂不是你的根本原因，那是你疾病引起消瘦的结果。如果你确实做过上述检查，排除了相应的器质性疾病后，我认为功能性消化不良才是你主要的原因。
最好全面检查再行针对性治疗
你因重度消瘦导致胃下垂，胃下垂又加重上腹胀坠感，随着消瘦加重胃下垂越来越严重，以至于你只能躺在床上。长时间卧床，缺少活动，更影响你胃肠动力，胃口减退、便秘。
我建议你住院做一次比较全面的检查，排除器质性病变后，才能依功能性消化不良、胃下垂正规治疗。如果查出某种器质性疾病，这需要针对该病正规治疗尚能解决。
医师建议1.完善上述检查，排除其它疾病。
2.如果上述检查都没问题，医院，由医生面诊后酌情开具以下药物：
黛力**片1粒早饭前半小时口服；劳拉*片半粒（每粒0.5mg）每日3次饭前半小时口服；莫**利片1粒每日3次饭前半小时口服；复方消*酶2粒每日3次随餐服用。以镇静、抗抑郁调节内脏敏感性、促进胃动力、帮助消化。如便秘严重，可加服：乳**糖浆每日1～2支以通便。遵医嘱上述药物治疗一段时间，再由面诊医师根据病情逐步调整剂量和药物种类。
3.你目前热量摄入太少，蛋白质、维生素、微量元素都缺乏，需加强营养支持，最好是肠内营养，如口服安素肠内营养粉剂，其主要成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质，必要时进行静脉营养支持。
4.待症状控制后逐步增加饭量、逐步扩大进食品种，以增加体重，餐后卧床半小时，餐后一小时适度锻炼，锻炼强度以身体能适应为度，逐步增加活动量。
你的情况不可能短时间内解决，需服药较长时间，并通过放松情绪、调节心情、适度锻炼、改善营养才能慢慢解决。药物治疗，需根据你的情况逐步调整！
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