二十五、胃炎
解析
1、[答案]C
多灶萎缩性胃窦炎（B型胃炎），病变主要位于胃窦部，主要病因是幽门螺杆菌感染（C对），胆汁反流（A错）、口服非甾体抗炎药（B错）是化学性胃病（C型胃炎）的病因。自身免疫性抗体（D错）是自身免疫性胃炎（A型胃炎）的病因。
2、[答案]ACD
自身免疫性胃炎（A型萎缩性胃炎）是在自身免疫基础上以胃体萎缩为主的慢性胃炎，患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体和内因子抗体，前者使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或缺乏，后者使内因子缺乏，引起维生素B??吸收不良，导致恶性贫血，故有助于诊断自身免疫性胃炎的实验室检查有血清抗壁细胞抗体（C对）、内因子抗体（D对）及维生素B??水平测定（A对）。幽门螺旋杆菌检测（B错）常用Hp（幽门螺旋杆菌）感染相关性胃炎。
3、[答案]ABD
人体不能自身合成维生素B??，必须由食物获取。维生素B??在胃内酸性环境中与壁细胞分泌的内因子形成复合物，在回肠末端，该复合物与肠黏膜细胞表面的受体结合，以胞饮方式进入细胞。当自身免疫性慢性萎缩性胃炎时，患者体内存在抗壁细胞抗体或抗内因子抗体，内因子分泌减少（A对），无法形成维生素B??-内因子复合物（B对），继而导致回肠吸收维生素B??减少（D对C错）。体内维生素B??缺乏时，导致DNA合成障碍，发生巨幼细胞贫血。
4、[答案]BD
根治幽门螺杆菌的药物主要包括三类：质子泵抑制剂、铋剂及抗生素。根除Hp需要联合用药，一般使用三联疗法，即1种PPI（奥美拉唑）（B对）+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7～14天，常用的能根治幽门螺杆菌的抗生素包括阿莫西林（羟氨苄青霉素），甲硝唑（或呋喃唑酮）、克拉霉素（甲红霉素）（D对）。雷尼替丁（A错）属于H?受体拮抗剂，硫糖铝（C错）属于胃黏膜保护剂，均不用于Hp的根除治疗。
5、[答案]A
自身免疫性胃炎是指由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，又称A型胃炎、慢性胃体炎，患者体内产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，发生炎症反应导致壁细胞总数减少，胃酸分泌缺乏（A对）。胃酸分泌正常或减少（B错）见于多灶萎缩性胃炎、胃溃疡。胃酸分泌少量增加（C错）见于十二指肠溃疡。胃酸分泌明显增加（D错）见于胃泌素瘤。
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