患者,男性,58岁,反复上腹部疼痛8年。
近3年反复胃脘部疼痛,以刺痛、隐痛为主,间歇性发作,疼痛无规律性,伴腹胀、呃逆、肢软乏力,食欲不振,大便黏滞不爽。查体:面色萎*,舌体胖大,舌质紫暗,苔*腻,脉细弱。胃镜检查示:“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”,病理活检示:“(胃窦、胃角)黏膜呈中度慢性炎症改变,活动性(+++),腺体中度肠上皮化生伴轻度不典型增生,其中一块黏膜固有腺体轻度减少”。中医辨证属胃脘痛,脾胃虚弱、湿热夹瘀;治法:补益脾胃、活血化瘀、清热除湿,丹参饮合四君子汤加减。药方:藤梨根30g、*参20g、炒白术15g、茯苓15g、丹参15g、檀香(后下)5g、陈皮10g、砂仁(后下)5g、白花蛇草15g、炒薏苡仁20g、蒲公英15g、法半夏15g、莪术10g、乌梅5g、木瓜10g、炒麦芽20g、炙甘草5g。6剂,上药水煎m1,三餐前温服,每日1剂。服药后呃逆、上腹胀满、疼痛明显减轻,偶尔有间断发作,以腹胀为主,肢软乏力、大便调、食欲不振改善。效不更方,继续服药2个月,诸症消失。复查胃镜检查示:“慢性萎缩性胃炎”,病理活检示:“胃粘膜呈轻度慢性炎症改变,活动性(+),腺体轻度肠上皮化生”。继续服药3个月,复查电子胃镜检查示:“慢性非萎缩性胃炎”,病理活检示:“胃窦黏膜呈轻度慢性炎症改变”。出处:年学术年会论文集傅汝梅主任治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍(文章旨在分享版权归原作者,部分图文来源网络,侵删)
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