患者戴某，女，76岁，患者10年前无明显诱因反复出现餐后2～3小时中上腹隐痛、烧心，自服“香砂养胃丸、保和丸”可缓解。近2年症状逐渐加重，服用上述药物不能缓解，腹痛喜温喜按，纳谷不香，口干不欲饮，大便成形，每日2～3次，兼见形体消瘦，心烦易怒，双目干涩。舌质暗苔中部薄*腻，脉沉弦。2月前胃镜检示：萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌阴性；病理：轻度异型增生，灶性淋巴细胞浸润。西医诊断：慢性萎缩性胃炎患者初诊时主诉疼痛加重，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，暂以芍药甘草汤为主方缓急止痛。药用：炒白芍45g，炙甘草45g，醋延胡索18g，郁金18g，白术30g，厚朴30g，鸡内金18g，沙参30g，丹参30g，6剂。二诊：患者药后胃脘部疼痛程度减轻，仍有口眼、干涩，舌脉同前。予上方加石斛30g滋胃肾之阴液，润燥明目。14剂。三诊：患者胃脘部疼痛及烧心反酸缓解，口干好转，眼干偶作，纳眠可，二便调。舌质暗苔薄白微腻，脉沉弦。观其脉证，知其标症已解，故可辛开苦降，平调寒热固其根本，以半夏泻心汤为主方。药用：清半夏10g，*芩10g，*连8g，干姜10g，炒白芍45g，炙甘草45g，醋延胡索18g，郁金18g，沙参30g，丹参30g，白术30g，厚朴30g，鸡内金18g。继进40余剂后诸证缓解停药。四诊：患者诉1月前外感风寒，以桂枝汤加味12剂治疗后表证已解。惜近日饮食不节致胃脘部痞满不适复发，胃脘部喜温喜按，嗳气频作，口酸苦而干，不欲饮水，双目干涩，偶有耳鸣，大便成形，每日一二行，纳眠尚可，舌质红苔*腻，脉沉。患者此次发病为外感方解，又饮食不节，导致脾胃不和，气机升降不利。患者胃脘痞满不适、嗳气、口中酸苦均等症与原文记载相符，虽无明显“胁下有水气，腹中雷鸣下利”等水气征象，亦可予生姜泻心汤和胃降逆消痞，佐以白术益气健脾，焦三仙消食化积。药用：生姜10g，清半夏10g，*芩10g，*连8g，干姜10g，*参30g，大枣6枚，炙甘草15g，白术15g，焦三仙(各)15g。服药14剂后，胃脘不适缓解，以上方稍作加减，继服16剂后好转停药。患者停药四月后复查胃镜示：慢性非萎缩性胃炎；病理示：轻度慢性胃炎，伴淋巴细胞聚集。
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