对于胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎等等，急性期我们有许多好的选择，例如胃痞满、胃胀不适者用三大泻心汤（脾胃偏于虚弱者用甘草泻心汤，偏于恶心欲呕者用半夏泻心汤，偏于腹泻肠鸣者用生姜泻心汤），剧烈胃痛或者伴有胁痛者用四逆散加减（四逆散加金玲子散），胃食管反流者用小柴胡汤或者四逆散，伴有消化不良者用抑肝扶脾汤，总之上述这些方剂，适当加减后，可以在急性期解决许多问题。若是慢性期呢？所谓慢性期，就是无论是胃痛，胁痛，反酸都不甚剧烈，但是患者依然会有若隐若现的不适感，或者是隐隐作痛，或者是时有时无的反酸、灼烧感。这个阶段的治疗就非常重要了，因为这个阶段的治疗，决定了患者的病情是趋向痊愈，还是经常复发发作。这个阶段的治疗大概在1-2个月左右。今天我要推荐的是大塚敬节常用的一个方子，甘连栀子汤。
[*连]
脾胃病慢性期中药用药的主要原则是“极简”。因为患者慢性期用药时间比较长，“极简”的药物组合不容易增添患者脾胃的负担，不影响患者的正常饮食。同时“极简”的药物组合有利于抓住主要矛盾，直抵病所，避免繁壅复杂的中药互相冲突，减弱药性。最后，“极简”的药物组合也比较便宜，这也有利于提高患者的依从性。甘连栀子汤，是大塚敬节先生自拟的一个“极简”的方子，主要适用于患有“胃十二指肠溃疡，胃酸过多症，慢性胃炎”的，偏于“湿热证”的非急性发作期患者。湿热证是慢性胃病中常见的一种证型，以胃脘嘈杂灼热，胃痛疼痛，纳呆恶心，舌苔*腻，脉象滑数为主要表现，一般来说病程日久后，这类患者还容易伴有脾气虚的症候。按照奥卡姆剃刀的“如无必要,勿增实体”的原则，针对热、湿、虚三个主要病因，可以投以*连，栀子，甘草三味中药，其中*连清热凉血，栀子清热利湿，甘草健脾益气。要达到好的效果，三味中药的剂量都不可大，例如*连应该控制在3克左右，最好不超过6克，一般来说，小剂量的苦药有养胃的作用，因为胃喜降，而小剂量的*连有降胃气的作用。对于灼烧、反酸比较明显的患者，可以加上浙贝、乌贼骨以制酸止痛，当然后两者不可久用，久用容易便秘。
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