慢性胃炎是成年人的常见病。严重的萎缩性胃炎常伴有低酸或无酸，并有广泛肠化生，有些还合并有异型增生，与胃癌的关系密切。萎缩性胃炎在萎缩性胃炎病程中若出现以下症状和体征，高度提示有并发胃癌的可能，须做进一步的检查。1、胃痛持续不减，食欲减退，体重明显下降者。2、经常便血或大便潜血试验持续阳性，并出现贫血者。3、多次胃镜检查提示胃黏膜肠化生及不典型增生有加重趋势者。4、癌胚抗原检查超出正常范围，且有递增趋势者。5、X线钡餐造影检查不能除外胃癌者。萎缩性胃炎的癌变情况：萎缩性胃炎在发生肠化生或不典型增生后，可癌变成分化型或肠型胃癌。因此将胃黏膜不典型增生与肠化生列为胃癌的癌前病变。肠化生指在胃黏膜及腺管出现肠腺上皮，化生的肠上皮与小肠腺上皮的形态及功能非常相似。肠化生与胃癌的关系1、肠化生与肠型胃癌均多见于胃癌高发区，多见于男性及高龄（＞60岁）病人，因此也有肠化生是胃黏膜的一种退行性变的说法。2、萎缩性胃炎，肠化生有自幽门至贲门和小弯至大弯逐渐减少、减轻趋势，其发展顺序为幽门、胃窦＞小弯＞大弯，其分布方式与胃癌的分布一致。3、酶的组织化学研究证明肠化生与胃癌有关，肠化生的吸收细胞与肠型胃癌的癌细胞含有相似的酶。4、许多胃癌，特别是早期胃癌，其病灶出现在肠化生区内，也看到肠化生移行于胃癌的形态改变，部分胃癌细胞还保持肠化生的痕迹，特别是肠型胃癌。胃黏膜不典型增生系指黏膜上皮细胞及腺管结构偏离了正常状态的一种不典型改变，即胃黏膜的腺管及上皮细胞的增生过程中所呈现的形态具有不典型细胞分化不良和黏液结构紊乱的特点。常呈局灶性，以50～60岁发生率最高，男女之比为4∶1，病变发生于肠化生黏膜和幽门腺黏膜而不发生于胃体腺黏膜，大部分位于胃窦部。根据其程度分为3度1、轻度指炎症轻，良性异型增生。2、中度指异型化较为明显，接近胃癌的临界性病变。3、重度指形态上难以和分化型癌相区别的不典型增生。一般认为胃癌发生前几乎均先有异型增生，很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为癌的，因此异型增生，特别是中、重度的异型增生是真正的癌前病变。
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