1月4日，连续多日的阴天终于放晴，窗外行人匆匆，面对即将迎来的周末，空气中都弥散着欢愉的味道。医院胃肠镜室内，依旧一如既往的忙碌。“主任，下一位病人准备好了，52岁女性，胃部不适查体，HP（幽门螺杆菌）未查，无家族史”，护士简单汇报患者情况后，无痛胃肠镜检查开始了。中咽、下咽、食管、贲门、胃体、胃窦……缓缓进镜，所见粘膜略粗糙，弥漫点状发红，陈主任心生警惕。胃体上部前壁、小弯、后壁，胃体中部后壁、小弯、前壁……观察完胃底、贲门后开始倒镜下地毯式扫查胃体，丝毫不放松任何一个细节。等等！这是什么？猛然间，陈院长在患者的胃体下段后壁近胃角后壁看见皱壁中段，粘膜隆起，中央凹陷，上覆白苔少许，大小约2.5*2.5cm，像个白色的魔*。胃角偏后壁可见一条状溃疡，上覆盖白苔，有自发性出血，NBI下提示白苔周围血管紊乱增粗。位于胃体，凹陷样形态，呈褪色调改变，边界呈断崖样，白光下的种种特征表明，这，极有可能是个癌啊！还有极大的可能是未分化！病理结果证实了陈院长的猜测：（胃角）低分化腺癌，部分为印戒细胞癌；（胃体下段后近胃角）低分化腺癌，部分印戒细胞癌。“发现及时，还在早期，非常幸运。”病理结果一出，陈锦华的16个字让叶女士一家悬着的心放了下来。9个月前，52岁的叶女士间断性出现上腹部隐痛、伴有烧灼感、反酸嗳气，医院行胃镜检查，检查结果为慢性萎缩性胃窦炎。医师建议定期复查。一周前，叶女士自觉症状加重，想起医师的遵嘱，遂来我院复查胃镜，没想到竟查出了胃癌。结果出来后，叶女士家属很是疑惑：9个月前胃不舒服检查胃镜，只是糜烂性胃炎，这次怎么就变成癌了？陈院长解释，这就是胃癌中的首恶——印戒细胞癌的可怕之处。印戒细胞癌（SRCC）是一种组织学分型，这种分型最初是源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，镜下显示肿瘤细胞胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样，因而得名，是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，常发生于胃肠道、乳腺、膀胱及前列腺。胃印戒细胞癌是一种恶性度较高的低分化腺癌，易在胃壁呈弥漫浸润性生长，侵袭力强，转移率高，经常到了晚期才被发现。有时候胃镜都很难发现，首次胃镜漏诊、误诊率＞30%，它在黏膜下层悄悄的浸润，可能表面只有一点点的糜烂，底下已经很晚期了，使胃变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后不好。正因为它很狡诈、隐蔽，所以这位叶女士在之前的胃镜检查中没有被发现！所幸，叶女士检查及时，揪出了这个恶魔。“印戒细胞胃癌虽然可怕，但早期完全可以手术的。”为系统治疗，陈院长和普外科医生共同为叶女士进行了全面会诊，决定本着早发现、早治疗的原则，第一时间为其进行手术。上周五，叶女士在我院接受了腹腔镜下胃癌根治术。“胃印戒细胞癌早期并无明显症状，甚至胃黏膜也没有任何改变，很多首次胃镜会被诊断为浅表性胃炎。”陈锦华强调，病无大小，都要重视，千万不要以“十人九胃”，“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的症状！
这就要求我们：
1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；
2、在吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；
3、一次胃镜可能会造成漏诊，不妨再次胃镜；有必要可以结合X线造影、B超、CT等；
4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。
部分病人可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等，容易漏诊。进展期才可有腹部包快、腹水、消瘦等。
瑞金消化团队
今年年初，市卫健局将包括早癌筛查与预防在内的“3+1”制度列为年度工作重点，医院积极响应。年，我院在全市率先开展精查胃镜，12月，成为国家消化道早癌防治中心联盟成员单位，今年以来，又推出了内镜精查和胃癌早筛项目。更是形成了由消化专家陈李华、金杭斌、吕璧华、陈锦华以及骨干医生*程雷领衔的强大团队。平日来，由副院长吕璧华、陈锦华坐镇。吕璧华是主任医师、永康市名医，吕璧华是主任医师、从医40多年，曾任市一医大内科主任、消化内科主任,拥有丰富的临床经验；副主任医师陈锦华从医20余年，是浙一消化大咖陈李华的得意门生，对消化内科常见病、多发病的诊治有独到见解。年轻骨干医生*医院消化内科主任张启宇教授,从事消化科工作10余年。就在今年，陈锦华和*程雷还获得浙江省上消化道癌内镜筛查优秀操作医师证书称号。为了让患者获得更好的就医体验，我院还邀请了两位在杭永康籍消化内镜专家——医院消化科副主任、内镜中心副主任、主任医师、硕士生导师陈李华、医院消化内科副主任医师、永康籍医学博士、全国青年ERCP大赛总决赛冠*金杭斌每月“下沉”医院开展胃肠镜检查，深受患者好评。此外,引进了最为先进的日本奥林巴斯HQ内镜系统,拥有内镜8条，内镜质量和分辨率居本市前列。最新购置一台氩气刀,能够治疗消化道息肉、消化道出血、消化道早癌及癌前病变等疾病。引进全球最先进的德国海博刀，可开展消化系统早癌、癌前病变、黏膜下肿瘤及贲门失驰缓症等治疗。
一封来自息肉的认罪书——我叫“息肉”，是癌症的近亲
胃肠镜检查时麻醉会影响记忆力吗？听听专家怎么说
狂赞！永康籍消化博士金杭斌荣获全国ERCP大赛冠*！每月，他都坐诊瑞金！
体检各项指标都正常，只有幽门螺杆菌呈阳性，怎么就得了胃癌？
好消息，医院这个新设备可以让胃肠镜检查更轻松！
浙一消化大咖陈李华做胃肠镜检查，为什么那么好？真相在这里——
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