胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/6 22:11:00
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孙某,女,56岁。患者胃脘疼痛,犹如针刺,胀满不舒,纳谷减少,嗳气频作,嘈杂口苦,大便稀溏,曾有便血1次。病经数载,渐见消瘦乏力,查其舌质紫暗。纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩。治以养阴益胃,理气和络。药方:人参9g,南沙参9g,石斛12g,炒赤芍9g,炙甘草5g,白花蛇舌草30g,铁树叶30g,平地木15g,旋覆花9g,赭石15g,九香虫5g,预知子12g,徐长卿15g,血竭末(吞服)2g,炒楂曲9g,乌梅肉9g。服药4周后,刺痛大减,胀满亦轻。连服3个月,诸症全部消失,食欲增加,大便如常。选自《古今名医临证金鉴》慢性胃炎有胃黏膜萎缩存在者,治疗应注意养阴益胃,理气和络。胃脘痛者,久病多见胃阴不足或瘀阻络脉,胃镜检查往往多见萎缩性胃炎,治宜养阴益胃,调气活血并进。多采用叶氏养胃汤合思食丸加减,冀酸甘化阴,胃阴得复。调气药除紫苏梗、香附以外,常兼用预知子以疏肝散结;活血药除丹参、赤芍以外,常兼用血竭以行瘀止痛、活血生肌,对胃炎及溃疡之愈合均有裨益。有些朋友认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。为了监视病变的动态变化,萎缩性胃炎病人应定期复查胃镜。(1)不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1~2年做一次内镜和病理检查;(2)活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次;(3)伴胃黏膜轻度不典型增生的患者,可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次;(4)重度不典型增生者需立即复查胃镜,必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。

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