慢性萎缩性胃炎可分脾胃虚弱、脾胃虚寒或胃阴亏损，三者均为正气虚弱证。气虚无寒象，而阳虚并气虚兼中寒，胃阴亏损则表现为胃阴津不足，均正虚为本。
脾胃病发病与进展的因素与痰湿、血瘀等相关，慢性脾胃病又兼痰湿、瘀血等标实证。因此，在扶正补虚时，要注意祛邪。
1、健脾化湿
脾胃虚弱或中阳虚衰，运化失职，升降失司，或外湿入浸，困阻脾胃，可致水湿内停，见脾胃虚弱或脾胃虚寒兼水湿内停等证。
脾胃虚弱兼水湿内停，症见纳差，肢倦，少气懒言，面色无华，肠满腹鸣，大便溏薄，舌质淡胖，脉濡缓。
而脾胃虚寒兼水湿内停除脾胃虚弱证外，兼见脘腹作痛、喜温喜按、泛吐清水、四肢不温、脉沉缓等。治疗时常以舌、脉象为辨证要点。
脾胃虚弱兼水湿内停，治以健脾和胃，理气化湿，方用香砂六君子汤合平胃散，常选用*参、白术、苍术、茯苓、陈皮、法半夏、木香、砂仁、乌药、厚朴、甘草等；
脾胃虚寒兼水湿内停，治以温阳健脾，理气化湿，方用理中汤合平胃散加减，常选用干姜或生姜、桂枝、*芪、人参、陈皮、法半夏、厚朴、炙甘草等。
若以呕恶、嗳气、吞酸等胃气上逆为主，属脾胃气虚或脾胃虚寒兼水湿内停者，常用旋覆代赭汤加减治疗。
2、补虚活血
慢性萎缩性胃炎病程较长，林教授十分认同叶天士“其初在经在气，其久入络入血”之说。盖气行则血行，气滞则血滞，脾虚气弱，气血运行不畅可致血瘀，故有脾虚气弱兼血瘀者，也有胃阴不足兼血瘀者。
临床除脾虚气弱或胃阴不足诸症外，还可见胃脘灼痛或刺痛，夜间更甚，舌质淡暗等血瘀证。
脾虚气弱兼血瘀治以健脾和胃，行气活血，方用香砂六君子汤合丹参饮加减，常选用*参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、木香、砂仁、乌药、丹参、三七、旋覆花等。
若脾胃虚寒明显，则加肉桂、桂枝、小茴香等辛温通络之品；胃阴不足兼血瘀者，方用自拟一贯煎合桃红四物汤加减，常选用太子参、生地*、沙参、麦冬、当归、川楝子、桃仁、红花、丹参、蒲*等。
治疗慢性脾胃病应以药性平和为主，常选用桃仁、红花、丹参、蒲*等。此外，对瘀血重者，林教授擅用虫类药，以搜剔络脉，松透病根，如土鳖虫、蛇虫等。
注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
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