胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 19:50:00

对慢性萎缩性胃炎的认识,必须在中医基本理论的指导下,结合其病理特征,将辨证与辨病有机地结合起来,综合遣方,灵活用药,提高临床疗效。

1、综合辨证,多法联用

目前治疗慢性萎缩性胃炎多采用分型论治,或以一方为主,兼以辨证加减用药。但即使是辨证分型论治,也非一证一法,而是依据证候性质采用多法联用,即健脾益气、疏肝理气、清热养阴、行气活血等药并用。

在治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生,属脾胃气阴两虚,兼痰湿瘀*者,用*芪、太子参、茯苓、生地*、石斛、百合益气养阴为主药;辅以渐贝母、半夏、陈皮化痰浊;

郁金、田七、血竭、甲珠、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、青黛活血行瘀解*防癌,取得一定的疗效。

2、益气养阴、贯穿始终

慢性萎缩性胃炎不论属于何种证型,都应考虑有脾气虚弱、胃阴不足的一面,因“四季脾旺不受邪”。在疾病初期,实证突出的证型,容易掩盖气阴不足的症状,故在治疗上始终不忘健脾益气、滋阴养胃。

临床上健脾常用*芪、太子参、炒白术、茯苓、陈皮、升麻、白扁豆、山药、柴胡等;养胃常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、五味子、百合等。

3、病证结合、提高疗效

治疗慢性萎缩性胃炎,在辨证论治的基础上,结合辨病,加用现代临床研究证实确有疗效的中药,提高疗效和治愈率。

如腺体萎缩,胃酸缺乏者,可加用木瓜、乌梅、五味子、山楂等酸甘化阴药,加强滋阴效果:

(1)伴HP感染者,加*连、大*、虎杖、延胡索等药抑杀HP;

(2)伴胆汁反流者,加代赭石、旋覆花降逆;

(3)胃黏膜色苍白,血流减少,加丹参、田七、赤芍、血竭等改善胃黏膜血流量;

(4)伴异常增生瘀*者,加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、乳香、没药等解瘀*、防癌变。

4、慢病缓图,贵在守一

慢性萎缩性胃炎是一种慢性顽固性疾患,本病之虚为脾胃气阴不足,纳运功能减退。临床治疗抓住基本病机,照顾兼夹之证,取效贵在守一。

临证时,先以汤剂调治,获效后守方数十剂而不作过多变动,即使症状有变,处方也只做少量药味增减;

后可改汤为丸,长期服用,缓图治本,以守为功,不仅要使临床症状消失,而且要达到逆转慢性萎缩性胃炎病理变化的目的。

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