胃窦炎

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TUhjnbcbe - 2022/2/15 14:15:00
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尹某,女,40。主诉:胃灼热反酸1年余。初诊:患者自1年前起时觉胃灼热、反酸,行胃镜示:慢性萎缩性胃炎伴胃窦部多发性糜烂,胃底隆起型病变。经治疗未见缓解。现症:胃灼热,反酸,后背痛,时胃胀,憋气,寐差,大便可,舌红苔薄*,脉弦。诊其为反酸,证属肝火犯胃。治以清肝理气,和胃降逆安神。药方:丹参20g,檀香5g,*连20g,吴茱萸3g,蒲公英15g,败酱草25g,青皮15g,陈皮15g,木香10g,沉香10g,白芷15g,煅牡蛎30g,砂仁10g,白豆蔻20g,延胡索30g,炒谷芽20g,炒麦芽20g,金银花10g。每日1剂,水煎服,予14剂。二诊:患者自述服药后诸症明显好转,后背痛少,反酸少,大便可,纳可,仍觉咽喉及食管不适,寐仍差,舌红苔薄,脉弦。效不更方,故以原方减败酱草,加马齿苋30g,秦皮20g,以清肝经郁热。药方:丹参20g,檀香5g,*连20g,吴茱萸3g,蒲公英15g,青皮15g,陈皮15g,木香10g,沉香10g,白芷15g,煅牡蛎30g,砂仁10g,白豆蔻20g,延胡索30g,炒谷芽20g,炒麦芽20g,金银花10g,马齿苋30g,秦皮20g。三诊:咽喉及食管不适明显、胃胀,因加白芍30g、苏梗10g,以养血柔肝,行滞宽中。处方:丹参20g,檀香5g,*连20g,吴茱萸3g,蒲公英15g,青皮15g,陈皮15g,木香10g,沉香10g,白芷15g,煅牡蛎30g,砂仁10g,白豆蔻20g,延胡索30g,炒谷芽20g,炒麦芽20g,金银花10g,马齿苋30g,秦皮20g,白芍30g,苏梗10g。四诊:诸症大减,唯觉夜间尚不得安寐,舌红苔白。气机已趋疏通,肝胃趋于调和。酌加远志10g,以宁心安神。药方:丹参20g,檀香5g,*连20g,吴茱萸3g,蒲公英15g,青皮15g,陈皮15g,木香10g,沉香10g,白芷15g,煅牡蛎30g,砂仁10g,白豆蔻20g,延胡索30g,炒谷芽20g,炒麦芽20g,金银花10g,马齿苋30g,秦皮20g,白芍30g,苏梗10g,远志10g。医案出处:高金亮反酸是指胃中酸水上泛,又称吐酸。反酸一证,有寒热之分,以热证多见。正如《素问·至真要大论》所谓:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”现代研究表明,反酸一症与胃酸高低无直接联系,即胃酸低者亦可有反酸的症状。一般慢性萎缩性胃炎多伴胃酸分泌降低。根据多年临证经验认为应强调治病求本,不可见酸制酸,临床常用左金丸加味治之。全方寒温并用,防苦寒伤胃,又气血兼顾,标本兼治。

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