从胃炎到胃癌，只需4步
冰冻三尺非一日之寒，癌症也不是突然到访的，它的到来往往需要一个漫长的过程。通常来说，从正常细胞演变成癌细胞，发生异常增生、癌前病变（各类炎症），再到形成可见的癌症（临床期）通常需要10~20年。胃癌是起源于胃黏膜细胞的恶性侵袭性增殖，大部分是由胃黏膜的慢性炎症在多因素影响下逐渐发展演变而来，主要有4个阶段：慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃黏膜肠上皮化生、上皮内瘤变，胃癌。慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病，异型增生则是与胃癌发生密切相关的癌前病变。如果出现以上症状，应尽快至专科诊治，尽快完善胃镜检查。萎缩性胃炎可防可治可控可逆转
萎缩性胃炎的发生与多种因素相关，常见原因主要是幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、不良情绪、不良药物和抽烟等因素。早在年，世界卫生组织国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。抗幽门螺杆菌治疗可以改善部分患者的胃胀胃痛等不适症状，还可以改善、治愈胃黏膜慢性活动性炎症，阻止炎症进一步发展成癌前病变及胃癌。因此，不管是否有萎缩性胃炎的症状，都建议检查一下是否有幽门螺杆菌感染。此外还需养成良好的饮食、生活习惯，定期行胃镜及病理检查。已经得了萎缩性胃炎的患者也不用过于担心，虽然萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病，但其发展成胃癌的概率并不太高，部分萎缩性胃炎及癌前病变经过中西医结合治疗后是可以逆转的。这一阶段可以请专科医生综合评估，积极干预，重视定期复查胃镜及病理检查等监测手段，防止胃黏膜继续往胃癌方向发展。去年年底曾接诊了一位患者，平时饮食不慎就容易出现反酸、嗳气、烧心等不适，医院进行胃镜检查，提示反流性食管炎（B级）、食管黏膜病变、慢性胃炎伴糜烂、十二指肠降段多发表浅溃疡、十二指肠降段淋巴管扩张，病理提示胃窦及胃角出现轻度和中度的肠上皮化生以及局灶腺上皮低级别内瘤变。医生提醒患者：“除了有十二指肠溃疡、食管炎之外，你还患有萎缩性胃炎，一定要提高警惕、规范治疗。”但如果不慎患萎缩性胃炎及癌前病变，也不必过于担心，这个病可防、可治、可控、可逆转。治疗慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌的最后关卡，全面评估萎缩性胃炎的炎症程度、萎缩范围及是否伴有肠上皮化生、上皮内瘤变等情况，积极采取干预手段是可能阻止胃癌发生的重要措施。作者
*穗平医院脾胃科大科主任医师，广东省名中医
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杨重周艳梅责编
张秀丽
来源
《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品
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