陆某,女,63岁。
胃脘胀痛10余年,近年来益甚,曾做纤维胃镜示慢性萎缩性胃炎,病理示重度肠上皮化生,轻度异型增生,HPC14-尿素呼气试验阴性,屡经中西药治疗效不显而来求治。
刻下胃脘灼热刺痛胀满不舒,口苦口干,形瘦,纳食少馨,脉细弦,舌苔薄腻少润,舌下静脉瘀滞。
诊断为慢性萎缩性胃炎,证属脾胃不和,瘀热中阻,治拟健脾和胃,清解瘀热,予“萎胃安”加减:太子参9g,炒白术9g,丹参9g,柴胡6g,赤、白芍各9g,炙甘草3g,徐长卿15g,白花蛇舌草30g,炒*芩9g。
服药1个月后胃脘刺痛胀满明显减轻,谷纳亦馨,但感嘈杂,便溏不实,增以香扁豆、淮山药、炒楂曲等。
连续加减服用上方7个月后,诸症基本消失,复查纤维胃镜示浅表萎缩性胃炎,病理示轻度肠上皮化生,异型增生消失,C14呼气试验阴性。
医案出处:张镜人
此方以太子参、炒白术为君药,太子参甘平,功似人参而力薄,为补气药中清补之品,健脾运而不燥,鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊,且能久服,然气滞脘胀者慎用。
白术苦、甘、温,既可培补脾胃,又能燥湿助运,两者相配,脾运得健,中气充足,气行则血行;以丹参、赤白芍为臣药,凉血活血,和营通络,血流通畅,热无所依,且能改善胃黏膜血流量;
以柴胡、*芩为佐药,一升一降,平调脾胃之气机而助纳运,以白花蛇舌草、徐长卿为使药,清热止痛,兼顾虚实夹杂。
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