胃痞医案一则：患者男，65岁。初诊诉慢性萎缩性胃炎6年余，胃脘胀满、嘈杂反复发作，近一月症状加重。病史：既往有腰椎退行性变病史多年。患者因长期饮食不节、情志失调在6年前出现了胃脘胀满，甚则及背，胃脘嘈杂，发凉，食后尤甚，时如有气攻冲，医院多次查胃镜示慢性萎缩性胃炎，经过治疗效果欠佳，6年来反复发作，一月前症状加重，遂慕名来门诊求治。
诊见：胃脘胀满、嘈杂，大便稍干，日一行，伴腰腿困痛。舌体胖，舌质淡暗，瘀斑，舌苔白中厚腻，脉象弦涩。
辨证分析：患者年过六旬，年高体弱，调摄失宜，脾运不健，聚湿生痰，脉络不畅，瘀血内生，痰瘀互结，气机不畅，痞满由生。
中医诊断：为痰瘀阻滞所致胃痞之证，治法：活血化瘀，行气化痰。处方：血府逐瘀汤化裁。
方药组成：桃仁、红花、生地、当归、赤芍、柴胡、牛膝、川芎、枳壳、桔梗、香附、桂枝、葛根、麦芽、陈皮。开中药7剂代煎服，一日一剂，分早晚饭后30分钟温服。
二诊，7剂药后复诊，患者精神好转，面色稍润，表情自然，胃脘大舒，胀闷、嘈杂均明显减轻，仍腰背麻胀凉痛，腿困痛，余同前。舌体胖，舌质淡稍暗，舌苔薄白根腻，脉象弦。此药已中的矣，药后瘀血渐行，痰结渐开，故诸症得减，然脉象转弦者，系肝脾不和、气机不畅之征，法随证变，调方以柴胡疏肝散化裁以疏肝健脾，方药组成：柴胡、枳壳、陈皮、白芍、半夏、川芎、香附、木香、麦芽、甘草、桂枝、葛根。开中药7剂代煎服。
三诊，7剂药后患者诸症明显减轻，效不更法，继服上方7剂以巩固疗效。
四诊,7剂药后病情趋于平稳，而舌质仍暗有瘀斑，脉转沉细，调方以补阳还五汤善后。后门诊随访半年余诸症已消，未再反复。
医案小结：
萎缩性胃炎迁延不愈者，血瘀证多见，活血诸方辨证施用可获良效。本患面色晦暗，舌暗有瘀斑，脉弦涩，则为久病入络，血脉不畅之明证，余症皆为瘀血阻滞，气机不畅之故，故临证之时须四诊合参，方能准确辨证施治。
李家发教授简介：
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)，-手机(