●患者基本情况
Z男士，56岁。年8月初诊。
患者体检发现胃泌素-17升高，进一步行胃镜、病理活检确诊：“胃窦多发黏膜病变，炎症（++）、活动性（+）、萎缩（-）、肠上皮化生（+）、异型增生（+）”，Hp（-）。患者目前无明显不适，医院予以胃复春片治疗。经患者推荐前来就诊，现无明显不适，二便正常，纳眠尚可，舌淡红，苔薄白微腻，脉细弱。
●处方
一诊（免煎颗粒剂）：颗粒*芪20g，人参5g，白术20g，茯苓20g，薏苡仁20g，砂仁6g，陈皮15g，姜厚朴10g，莲子10g，干姜3g，*连4g，浮小麦30g，桂枝6g，赤芍10g，大枣15g，白扁豆15g，佩兰15g，莪术6g，三棱3g，*参15g，炙甘草6g。10剂，每日2次，冲服。配合“胃萎消丸”，每日2次，每次6克。配合叶酸片，每天2次，每次10mg。
二诊-至年10月底：予胃萎消方、枳实消痞丸、参苓白术散等汤剂/颗粒处方交替服用，共服药3月。于年10医院复查胃镜+病理活检提示：“黏膜轻度慢性炎，萎缩（-）、肠上皮化生（-）、异型增生（-）”。
●反馈与总结
临床上，相当部分的萎缩性胃炎、肠化、异型增生患者是无消化道症状的，如本例就是体检偶然发现的，其实这种“无症状型胃癌前状态”风险更大，因缺乏症状警示患者做胃镜检查。这也提示我们45岁后不论有无消化道症状，一次胃肠镜检查是必须的，这样才能早发现、早预防。该患者发现黏膜病变后进一步活检证实肠化（+）、异型增生（+），虽是轻度，但其中异型增生定要重视，也是标准的癌前病变。该患者治疗3月后自行复查，就实现了胃镜及病理转阴，是令人惊讶的、少多见的，算是对中药“高敏感”人群啦。
前后胃镜及活检结果
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