上一期说了胃溃疡，这一期把胃炎这个困难说一下。慢性胃炎(包含浅表性胃炎、减弱性胃炎、肥厚性胃炎、腐化性胃炎、胃窦炎等。)为西医学病名，中医学无有相对应之疾病称呼。且本病不足奇异性病症，乃至不少患者竟毫无病症看来。中诊治病，不如西医须司理化查验，中医每以病症体征为其首要根据，故无病症患者易被粗心。部份病人浮现消化不良病症，看来中脘饱胀、嗳气等症，稍重者则有食欲消退，伴吐逆之患者。
胃炎的中诊诊疗思绪察病立法选方临证所见之慢性胃炎患者中，以气阴两虚而兼肝胃郁热证候为常见，其人舌体较薄较小，舌色淡红中略偏于红，苔则薄白稍干。脉象渺小，或弦细，或细涩，偶看来细而带数者。
本病辨证略如上述，而其治法宜两调气阴，兼和肝胃。临证选择诸方，采用南宋医家严用和之“橘皮竹茹汤”，随证加减，每每可以博得对比满足的疗效。
临证变动及加减古方“橘皮竹茹汤”传有两方：一见于仲景之《金匮要略》，由橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣六味构成，为治哕逆之剂。尚有一首见于严用和之《济生方》，药味较前线多，实由前线加味而成。方由橘皮、竹茹、人参、甘草、半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶、姜枣构成。以治久病虚赢，呕逆不已；或吐泻以后，胃虚呃逆。汪讱庵曰：“此是阳明胃药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下落，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬，皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣。二陈以是散逆气；赤茯苓以是降心火；生姜呕家之圣药；久病虚赢，旧友参、甘草、大枣扶其胃气也。”汪氏对此方之释义，尚能相符今时胃炎中之气阴两虚兼见肺、肝、胃稍有郁热者之病机，故余见此证，每以此方加减投之，获效甚佳。且此方运历时，无须泥于吐逆一证，只要辨表明了，无吐逆者用之一样有用。惟不呕者可去姜枣，参与所需药物。方中赤茯苓余每以白茯苓易之，取其和中也。胃阴不够者，人参(或*参)改用太子参。胃津耗损者，去人参、半夏，而北沙参、川石斛、玉竹、白芍之类都可参与，或合入叶氏养胃汤，或参酌沙参麦冬汤意亦可，总在吻合病机，药随证用则得矣。
医案一则橘皮竹茹消胃炎青年周某，曾应征服役，后因胃病服役回沪。自发胃脘时痛，纳食不振，形瘦面黑，深认为虑。病院摄片，确诊为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡服西药及中成药，终未得到牢固疗效，且咽痛、伤风、牙龈炎等症常与脘痛繁杂而见。后来病情加剧：脘痛而外，常做头晕吐逆，所吐之物为饮食及粘痰，时带血丝。痛时胃中有似雷霆万钧，自发搅动不已。大便虚假，泛恶而不泛酸。至此来诊。余诊得脉弦带滑，舌质红苔薄净。予《济生方)之橘皮竹茹汤：
*参9g炙甘草3g陈皮6g竹茹9g麦门冬9g姜半夏9g茯苓9g枇杷叶9g(包)生姜二片大枣7枚
后即以此方随证参与*连、石斛等味，服三十付，诸症渐解。
按：此例患者，初起证情并不繁杂，沿袭失治，渐至痰热孳生于胃脘，上逆则头晕吐逆，下行则大便虚假。胃热上熏，则咽痛、龈肿，盖咽喉为肺胃之流派，而“齿为肾之余，龈为胃之络”也。故以橘皮竹茹汤清消脘中痰热，佐以益气扶中，药病相当，故诸证渐蠲。胃火亢盛时，稍参*连之苦泄，即得其平。
患者愈后胃病未再复发，且伤风、咽痛等症亦罕有。二年后摄片复查，胃窦炎及胃小弯溃疡皆已消散。(邹孟城医案)
以上病例仅为自己日常研习之纪录，请浩大患者在业余医师的指示下运用，切勿自行试验。
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