某男，75岁08年08月30日初诊体型中等偏胖慢性胃炎30余年。正月前胃部不适，经调节后年8月20病院复查：胃角溃疡疤痕（S2期），慢性浅表性胃炎，减弱性胃炎，食道炎。饥饿后胃中不适,多食后腹胀，无泛酸，喜爱糯米食；舌暗浊，苔薄，脉弦偏软。叮嘱不要太甚饥饿。
处方
*芪建中汤合桂枝茯苓丸枳术丸加减:*芪20桂枝6肉桂6(后下)赤白芍12(各)生甘草3丹皮6桃仁6枳壳12白术10茯苓12干姜6红枣15】用药三周后复诊，饥饿不适感、腹胀等病症均好转。
a半夏泻心汤多用于上呕下泻而中痞的情状,病机多寒热互见或底细复杂,故用辛开苦降兼以甘缓为治,而本患者不惟年纪偏大并且病程也较长,当思考其有虚证存在的大概,其体形中等偏胖,并无泛酸吐逆泻肚及舌红苔*等体现,舌暗浊苔薄脉弦又偏软,饥时觉得不适乃虚,食后又觉胀当属脾运无力,经查其胃角溃疡疤痕,又当思考有瘀,拙见似当巩固其功用兼以化瘀为治?试拟*芪建中汤合桂枝茯苓丸枳术丸意加减:*芪20桂枝6
肉桂6(后下)赤白芍12(各)
生甘草3丹皮6桃仁6
枳壳12白术10茯苓12
干姜6红枣15
b引胃中炙烤不适案语：慢性胃炎罕用的经方有半夏泻心汤、大柴胡汤、小建中汤、解郁汤、理中汤等。------*师觉得半夏泻心汤是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡的专方。特别实用于慢性胃炎见粘膜水肿、腐化、有黑点状出血等，同时伴随幽门螺杆菌熏染者。寻常患者体质尚可，唇红，咽红，舌红，舌苔常见*腻，泻肚，多伴随休眠阻碍等，罕见于中青年男人。此患者慢性胃炎已有4年，虽有胃中不适感，但无恶心吐逆、舌红苔腻、焦灼等症，故本方尚不适当。------大柴胡汤多用于胆汁返流性胃炎体现为泛酸、上腹部按之满痛者，患者体质多结实。此患者虽形骸偏胖，血脂偏高，有腹胀，然并无腹痛，且腹部肉松，稍有风吹即泻肚，通常大便稀，舌暗胖均提醒患者体质较差，大柴胡汤不适当。------小建中汤所调节的胃病以枯瘦、腹痛、大便干结等为特色，而解郁汤实用于功用性胃肠病，本例均不适当。------理中汤是温热性胃肠药，实用于虚寒性胃肠病。患者多有渗出亢进，如多涕、多涎、多尿、胃酸多等，肤色暗无灼烁，无渴感，口水多，腹胀，大便不行形，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。此患者面色暗，做事强度大，永久劳累，腹胀，大便稀，易泻，舌暗胖等均提醒胃肠渗出亢从而消化汲取功用下落，患者胃中不适烧心感大概与胃酸渗出过量相关。介入少数附子、砂仁增强温胃的成效。因患者胃寒故喜辛辣以暖胃。------五苓散是*师临证调节高脂血症和高尿酸血症的罕用方，其特色是患者通常食欲焕发，但多吃时时泻肚，或大便不行形，简单怠倦，大多缺乏行动，此常见于中年男人。另五苓散还有解酒*之功，对此案患者甚为合拍。经方方证既能够体现为某种疾病，或某疾病的某一阶段，又可于是几种疾病的特定组合在某私人上的体现。运历时，请求咱们对罕用经方的主治疾病谱要做到心中罕见，分离详细病例，临证细心识别，方能保证疗效。
c再思虑，基于下列的意见，本案可用八味解郁汤。1.患者体型偏胖不适当建中汤类方证；2.“饥饿后胃中不适,”对饥饱对照敏锐：3.“多食后腹胀”，为气滞适当四逆散：4.“无泛酸”，消除实证，不宜用半夏泻心汤及大柴胡汤类方：5.“喜爱糯米食”饮食习惯不好宜致使胃病，*师经罕用半夏厚朴汤调节赤子厌食证，故此能够臆测用半夏厚朴汤改正患者的不良饮食习惯：6.“舌暗浊，苔薄，脉弦偏软”为四逆散苔脉证；7.二便不详，不知问诊没问照样没录下来，对方证的判定不利。私人的一点浅见，请众人斧正！
d借使按我的阅历因此香砂六正人汤加枳壳，苏梗，当归便可。此高岭白叟，病史又长，脾虚无疑是其本，兼有气滞血瘀，上方是为的当。不肯定必须选经方，假如肯定要选经方，那便是*芪建中汤加当归，枳壳，苏梗了，以我看这个病人没有半夏泻心汤的适应症
e小建中汤合半夏厚朴汤加肉桂饥饿后胃中不适,喜爱糯米食；舌暗浊，苔薄，脉弦偏软。提醒中焦不够多食后腹胀,多食后腹胀,提醒气机不畅
f此案食道至胃角呈高发性、多种病变，年纪大、病程长；思考为上消化道粘膜扞卫爱护成分及抗病修理才力低下。治当养分振作为本；*芪桂枝五物汤、小建中汤加砂仁、山药均当灵验，剂量宜小。如从专病论治思考亦可用半夏泻心汤一试；半夏泻心汤对上消化道炎症性胃部不适有卓效；思考到虚的体现（脉弦偏软之弦为年纪成分）能够将参枣的比例调大些。
*师处方：*芪建中汤生*芪30肉桂10赤白芍10生甘草6干姜6红枣20生麦芽30
献岁高兴，
高兴是高兴，。胃不好的不要摊开啥都吃，不要暴饮暴食，通常何如吃就何如吃，地瓜小米粥通顺也不比海鲜差，每私人体质不相同，病院，我通告一个奇奥那些永久大便干枯的患者晚餐加一个烤紫薯第二天很通顺。
新的一年有我延续和众人议论进修何如辩证，*师曾经说过学会十个经方能够保太平，。
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