北京中科白殿疯眞棒 http://news.39.net/bjzkhbzy/170317/5252006.html患者蔡某某,女,58岁,因腹部屡次痛楚3年于年3月22日来诊。近3年来,患者屡次爆发腹部痛楚,经反省为慢性减弱性胃炎,诊疗腹痛时好时发,经人引见请求服中药诊疗。刻诊:体质中等,大便秘胀,呃逆,口干,腹部畏寒,上肢畏寒,脐跳显然,下腹压痛不适,易饥饿,喜甜食,舌红苔根腻,脉弦。年电子胃镜病检为慢性减弱性胃炎。调理思绪:患者喜甜食、易饥饿、便秘,腹痛,合适小建中汤方证。诊断:腹把柄方:肉桂10克、白芍20克、甘草15克、干姜5克、大枣15克。6剂,配方颗粒冲服,逐日1剂,逐日3次。二诊(.3.30),腹痛好转,由于为减弱性胃炎,上方加味丹参、莪术。肉桂10克、白芍15克、甘草15克、干姜5克、大枣15克、麦芽40克、丹参15克、莪术15克。10剂,配方颗粒冲服,逐日1剂,逐日3次。三诊(.4.19)腹痛进一步好转,脐温37.6。患者腹部虽畏寒,但脐温达37.6,为实热热内阻,合适*芩汤方证,转方*芩汤加味诊疗。*芩15克、白芍15克、甘草15克、大枣15克、丹参15克、莪术15克。10剂,配方颗粒,逐日1剂,逐日3次。四诊(.4.29),病情安稳,时有腹痛加剧,上方*芩加量至20克,加味枳壳15克,继服10剂。五诊(.5.10)病情安稳,时有腹胀,*芩汤加味半夏厚朴汤*芩15克、白芍15克、甘草15克、大枣15克、丹参15克、莪术15克、姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、紫苏梗15克。10剂,配方颗粒冲服,逐日1剂,逐日3次。六诊(.5.27),患者欢喜而来,述5月25日复查电子胃镜、并病检,为慢性非减弱性胃炎,减弱消逝。上方去丹参、莪术继服10剂。七诊(.6.7),患者时有腹胀,上方继服5剂,水煎温服,逐日1剂。八诊(.6.21),脐温36.6,腹部温度转为寻常,继服上方5剂坚固。年1月6日患者因失眠来诊,述前次诊疗后腹痛、腹胀未再产生。按:本患者慢性减弱性胃炎3年,初诊时小建中汤腹痛好转,三诊是脐温太高,转方*芩汤。《伤寒论》条:太阳与少阳合病,自下利者,与*芩汤。按条则*芩汤本为诊疗湿热下利,本患者无下利,但脐温高、腹痛,且便秘,其病机与*芩汤一致,可用*芩汤。对病机用药也是经方的切入点。本患者从三诊起头用方要紧以*芩汤为主,并加丹参、莪术活血化瘀,改观胃腺体减弱形态。期间患者有腹胀临床呈现,加用半夏厚朴汤,随证治之。预览时标签不成点收录于合集#个