TUhjnbcbe - 2022/8/23 8:43:00
风药是具备近似风特点的药物，大多具备升清、分散、透达的成果。祛风解表、祛风除湿、息风静痉之类的药归为风药。确切风药不限定于疏风妥协表，临床上良多疾病在诊疗中若酌加风药会收到事倍功半的功效。一、风药的特点风性轻扬开泄，风性善动，主疏泄。《素问·五运转大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，风俗通于春，每到三月，春风暖和，万物成长，欣欣茂发。那末对应人体便是肝，肝主疏泄，秉少阳春生之气，肝者，将领之官，扞卫人体，因此在诊疗时，不要忘掉顺肝之性，张锡纯的镇肝熄风汤里尚不忘加茵陈以疏肝。而风药恰是天赋了风的特点，能引药入经，直达病所。风药大多都能胜湿、化湿。其它，风药多具备疏泄的成效，能调畅人体气机，疏通气血津液。二、风药的分类风药大要有辛温、辛凉之分。（一）、辛温：羌活、独活、防风、荆芥、白芷、细辛、藁本、川芎、苍术等。（二）、辛凉：桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、僵蚕等。三、风药的运用（一）、痒《灵枢·刺节真邪》中曰：“搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气来往行，则为痒。”痒，是腠理开，邪气入致使的。这边的“气”干系高低文应是卫气，卫气一般则充皮肤，肥腠理，司开合。而此时若感虚邪贼风，扰动卫气，气来往行，便为痒。正如《金匮要略》中说：“风强则为隐疼，形体为痒，痒为泄风，久为痂癞。”此时用风药则风俗去，营卫调畅。因此桂枝汤和谐营卫，必要水平上也可止痒。昆裔用荆芥、防风，发清阳、宣腠理以止痒。若风夹湿邪也可致使痒，如妇女外阴的瘙痒，外洗方中常加荆芥、防风，取风能胜湿之意。举一病例试论之。患者，女，17岁。年4月某日就医：病发3天，浑身散在性起芝麻样小丘疹，发痒。脉虚，苔薄。处方：防风10克，荆芥10克，川芎8克，茯苓10克，炒枳实10克，桔梗10克，当归10克，赤芍10克，*参10克，炙甘草10克。上10味，以适当水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次，服药2剂而愈。（选自《李今庸临床阅历辑要》）按：方中当归、川芎、赤芍调肝血，取“治风先治血”之意，配桔梗、枳实一上一下疏通气机，因脉虚，加炙甘草、*参调补中焦，防风、荆芥则能祛风散邪，引诸药于体表，营卫得通，气血和谐而愈。（二）、泄泻《脾胃论》曰：“脾胃不够之证，须用升麻、柴胡苦平之薄者，阴中之阳，引脾胃中阳气行于阳道及诸经”，脾宜升则健，喜燥恶湿。但最易感湿，用风药则能胜湿，昂扬个性；况且土得木而达，借风药之升散，应肝木条达之性，表现一般疏泄成效。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，个性散精，上归于肺。”若脾虚湿困，则不能散精，呈现清浊起落反常的景象，或头晕，或泄泻。李东垣以为“诸风之药，皆辛温，上通天色”，“味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也”。因此升清阳是诊疗泄泻的一重大办法。如痛泻药剂，是诊疗清早痛则泻，泻后痛减的方。清早乃肝升发之时，用白芍养肝之阴，防风助肝升发，使个性健运，陈皮、白术健脾，因此我以为与其说是“培土泻木”不如说是助肝升、健脾运以止泻。现举一病例试论之。李某，男，48岁，素有肝炎及胃窦炎病史多年，中脘痞胀，形寒便溏，面色淡白少华，肢软乏力，脉细，舌淡苔薄腻，投平胃散加减失效。处方：升麻6克，半夏6克，佛手4.5克，沉香曲9克，陈皮6克，枳壳6克，大腹皮9克，婆罗子9克，香橼皮9克，苍术9克，白术9克。二诊：药后腹胀已消，诸症遂减，再以升清降浊，鼓动中州，升麻重用，续进7剂，诸症皆除。（选自《华夏百年百名中医临床家·颜德馨》）按：此例重在脾阳不升，清浊起落反常，津液不得一般疏布，在脾不在胃，因此平胃散失效。用升麻以升阳；苍术、白术健脾燥湿；半夏、陈皮以祛痰；香橼皮、大腹皮、佛手乃清灵之品，善疏肝理气，消胀除满。（三）、风水水液代谢须要肺的宣肃、脾的升清、肝的疏泄、肾的气化等调解表现效用。《素问·水热穴论》提到：“肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”《金匮要略》对风水的形貌：“目窠上微肿，如蚕新卧起之状，其颈脉动，不时咳，按其兄弟上，陷而不起。”干系目前临床的疾病，近似西医诊断的肾病的水肿，是以在诊疗上倘若加之祛风的药，会收到必要的功效。底下举一个病例。陈某，男，39岁，慢性肾炎十余年，下肢水肿，卵白尿，赐与利尿药及中药利水药诊疗水肿无好转，就医时双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色*量少，大便干，口渴不欲饮，舌暗，苔白腻，脉弦。处方：桃仁10克，红花10克，赤芍15克，当归12克，川芎10克，丹参20克，泽兰10克，生地*10克，猪苓20克，水蛭5克，地龙10克，僵蚕10克，茯苓15克，乌梢蛇10克，*箭羽12克，益母草30克。14剂，水煎服。服药两周后水肿逐步消退，持续诊疗半年余，卵白尿逐步减弱。按：肤色暗黑、皮肤甲错、口渴不欲饮、舌暗都是显然的血瘀体征，用桃红四物汤以活血。《金匮要略》中有“血不利则为水”之说，血瘀致使津液不能一般输布，呈现为下肢水肿、大便干，则酌情增加利水药，方中加泽兰、茯苓、猪苓利水以化瘀。而加水蛭、地龙、乌梢蛇、僵蚕这些血肉厚情之品，恰是赵老用药的特点，善用虫类药搜风灵活化瘀，展现叶天士“久病入络”思惟。叶天士曾对这些虫类药如此评估：“飞者升，走者降，所到之处，血无停滞，气可宣通。”这些虫类药在必要水平上也有风的特点，属风药范围，其走窜之性，无处不到，也许宣通脏腑，和调气血，通利关窍。同时也提醒咱们在利水活血的同时加优势类药的意义。其它风药在止痛、解表、化湿等方面都有很好的功效，如诊疗头痛的川芎茶调散，取“高巅之上，唯风可到”之意。但要留心的是，风类药大多辛温，多燥多升，易耗津液，升阳，因此在历时必要要分贫穷热底细，辨证运用。这是分享中医学问；辨证与论治的平台。喜好中医的伙伴请