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外科再次成功完成肾癌腹腔镜下根治性右肾切除术
患者俱XX，男，68岁，因“多饮7年，再发4年，加重伴多尿、消瘦1周”之主诉入住我院呼吸内分泌科。入院后完善相关检查，初步诊断：1、2型糖尿病；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病，因心电图的ST段改变而转入心内科，入院诊断：1、右肾占位：肾癌？；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病：1）下壁心肌梗死（陈旧性）；2）心功能II-III级；3、2型糖尿病；4、高血压病2级（极高危组）；5、I型呼吸衰竭；6、高同型半胱氨酸血症；7、慢性非萎缩性胃窦炎（III级）；8、十二指肠球部溃疡（S1期）；9、动脉粥样硬化症；10、多发腔隙性脑梗死。经改善冠脉供血、降糖、降压、抗血小板聚集、调脂稳斑、保护胃粘膜等对症、支持治疗后病情稳定，血压、血糖控制平稳，评估心肺功能无手术禁忌症后于年2月22日转入外科。积极行术前准备的同时，因患者基础疾病多，外科提请医务科进行病案讨论，在岳卫东院长的亲自参与下，医务科于2月25日组织全院相关科室进行了疑难病案讨论，充分评估及排除禁忌症，与家属沟通手术风险后，2月27日11时于全麻下行右肾癌后腹腔镜下根治性右肾切除术，手术顺利，术中出血不到ml，术后患者恢复良好。
肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，以上、下极为多见，少数侵及全肾。肾癌占成人恶性肿瘤的2-3%，在泌尿系所有肿瘤中是最致命的，肾癌的病因至今不清。手术治疗是最佳手段，目前公认的是根治性肾切除术、肾部分切除术，可以明显提高患者生存率。肾肿瘤的手术方式有：经腹（或经腰）根治性肾切除术、肾部分切除术；后腹腔镜下根治性肾切除术、肾部分切除术等。特别是腔镜下肾脏肿瘤切除术的开展，为此类患者的手术治疗提供了更多的选择。腹腔镜下肾脏肿瘤切除术具有微创、出血少、并发症少、恢复快等优点，治疗效果确切。目前我院外科在魏福奎主任指导下已成功开展此类手术近10例，术后最长生存期已达5年，随访未见肿瘤复发、转移。
投稿：外科
编辑：赵海庆
责任编辑：孙焕坪
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