诊间故事
柳女士最近一直觉得喉咙堵着厉害，一直害怕得了食管癌。她来到我的门诊，告诉我她的苦恼，问我要不要做胃镜。
我看着她痛苦的样子，浓浓的黑眼圈，我告诉她：建议你做一个。并且立即告诉她为什么：1）你基本上不是食管癌，就是胃食管反流病，但是没有做胃镜，我也不能百分之一百的肯定；2）做胃镜可以明确你是什么病，并且能够缓解你的紧张、去除你的担心；3）胃食管反流病和担心关系很大，如果一直怀疑和担心，吃药也治不好。
她听了我的话，果断去做了个胃镜，做出来：浅表性胃炎。她问我吃什么药，我说，你回去观察2周再来。2周后，她来我的门诊，告诉我，什么药都没有吃，就好了！
这，究竟是怎么回事？难道胃镜不仅能做诊断，还能治病？
让我们重新再认识一下胃食管反流病。
胃食管反流病有哪些症状？
胃食管反流病主要是胃里面的胃酸、胆汁和十二指肠液体反流到食管引起来的疾病。主要有两类症状：
1）食管症状：烧心、反酸。最常见，一般在吃完饭以后1个小时候左右出现。
2）食管外症状：喉咙堵不舒服、异物感、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、哮喘等，经常不少病人长期在五官科、心内科、呼吸科看病，吃了药效果不好。
和食管癌的区别：
食管癌一般会影响吃东西，就是东西吃不下去；
食管反流一般不会影响吃东西，就只是有堵的感觉。
那么，要想知道是不是这个病，是不是一定要做胃镜呢？
诊断胃食管反流病有哪些办法？
胃食管反流病包括两种：一种叫反流性食管炎，就是食管出现了糜烂损伤；一种叫非糜烂性反流病，就是食管黏膜看起来很光滑。
常用的检查方法：
1）钡餐：方便，没有痛苦，能发现食管癌、溃疡或者狭窄，可以用在胃食管反流病中，可以排除食管癌，但总体不如胃镜；
2）胃镜：可以直接“看”到病变，看反流对食管有没有造成伤害（糜烂、溃疡），更能排除食管癌的可能，是比较好的方法。但胃镜检查正常，不能排除胃食管反流病，因为存在一种非糜烂的类型；
3）PPI试验：对于可疑的病人，如果不愿意做胃镜或者钡餐、如果检查都是正常的（可能是非糜烂的类型）、如果属于不典型的，那可以用奥美拉唑20mg，每天2次，连续服用1周-2周，如果症状消失或者基本好转，可以诊断。但如果治疗中出现吞咽困难或者体重下降，需要赶紧做胃镜或者钡餐。
不常用的检查方法：
比如食管24hPH监测、食管繁殖动态监测、食管测压、激发试验等，一般作为科研或者难治性疾病使用。
所以，胃镜确实是诊断胃食管反流病的最好的办法，但不是唯一的办法。
那么，怎么做了胃镜，刘女士就好了呢？
胃食管反流病怎么治？
最主要的治疗药物：
质子泵抑制剂（也就是拉唑一类的药），比如奥美拉唑、雷贝拉唑等，饭前吃，连续吃8周。如果有嗳气，可以加点动力药（比如依托必利），如果有夜间反流，可以加点法莫替丁。
最主要的治疗方法：
戒烟戒酒、戒夜宵，不要胡思乱想、不要生气、保证睡眠。如果一直在胡思乱想，这个病怎么吃药都好不了。
看到这里，各位朋友，你是不是明白了，刘女士为什么药也没有吃，做了胃镜就好了？
对的，是因为她再也不胡思乱想，不担心了。
因为胡思乱想，导致食管的敏感性增高，才会让你有了堵着不舒服的感觉。
需要记住的三件事
1）胃食管反流病不仅仅是有烧心、反酸，还有很多其他部位的症状（咳嗽、气喘、嗓子堵等）
2）胃镜是诊断这个病最好的办法，但不是唯一的办法
3）去除担心是治疗这个病最重要的方法，而胃镜，做到了。
最后提醒大家，